Аллореактивные Т-клетки распознают антигены прямым и косвенным путями. Важна компетентность костимулирующих молекул в отношении антигенпрезентирующих клеток (APC). Активная форма витамина D (1,25(OH)(2)D(3), кальцитриол) ингибирует созревание клеток APC и экспрессию костимулирующих молекул. Здесь мы изучали иммуносупрессивные эффекты кальцитриола, которые были начаты у доноров и продолжались у реципиентов почек.
В этом проспективном исследовании кандидаты на трансплантацию почки живого донора были случайным образом распределены на две группы: группе лечения назначали кальцитриол (0,5 мкг/сут), начатый у донора за 6 дней до донорства и продолженный у реципиента в течение 6 месяцев после трансплантации. Контрольная группа получала обычный режим иммуносупрессии, а именно циклоспорин/микофенолат мофетил и преднизолон. В каждой группе был взят образец крови реципиента до и через 6 месяцев после трансплантации. Диагностическое исследование маркеров Т-клеток – CD3, CD4 и CD25 – проводили методом проточной цитометрии.
Средние значения CD3(+)CD4(+)CD25(+) Т-клеток в группе лечения (четыре женщины и пять мужчин, 40.8 +/- 8.5 лет) и контрольная группа (четыре женщины и шесть мужчин, 37.2 +/- 10 лет) были на 14.2 +/- 4.2 % и 15.4 +/- 4.5 % от общего количества периферических лимфоцитов. Через шесть месяцев после трансплантации эти проценты увеличились до 29 +/- 6.3 % в группе лечения и снизился до 12.1 +/- 4.5 % в контроле (P<,.0001). За период исследования ни в одной из групп не было обнаружено клинического отторжения.
Кальцитриол, начавшийся у доноров и продолжающийся у реципиентов аллотрансплантата почки, приводит к экспансии CD4(+)CD25(+) регуляторных Т-клеток у реципиентов. Мы предположили, что костимулирующий дефицит APC как для прямого, так и для непрямого путей может играть определенную роль.
Авторы исследования: M R Ardalan, H Maljaei, M M Shoja, A R Piri, H T Khosroshahi, H Noshad, H Argani
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на calcitriol