Для изучения влияния лечения глюкокортикоидами и кальцитриолом на биохимические маркеры метаболизма кальция и костной ткани 48 здоровых добровольцев мужского пола (в возрасте 21-54 лет) были рандомизированы для лечения в течение 7 дней либо (А) преднизолоном по 10 мг два раза в день, (Б) преднизолоном по 10 мг два раза в день, и кальцитриол по 1 мкг два раза в день, (C) кальцитриол по 1 мг два раза в день или (D) плацебо.

Период исследования составил 28 дней.Почечная экскреция кальция увеличилась (среднее максимальное увеличение +44,7%, p &lt, 0,01), а также сывороточного паратиреоидного гормона (ПТГ) (ma.

+18,5%, p &lt, 0,01) во время лечения преднизолоном.

Сопутствующее лечение при приеме кальцитриола или только кальцитриола одинаково повышается почечная экскреция кальция (ma.

+185,2%, p &lt, 0,001) и снижается уровень ПТГ в сыворотке крови (ma.

-43,1%, p &lt, 0,001). Введение преднизолона сопровождалось быстрым снижением маркеров костеобразования [сывороточного остеокальцина (ma.

-34,7%, p &lt, 0,001) и сывороточного С-концевого пропептида проколлагена I типа (PICP) (ma.

-25,9%, p < 0,05)], тогда как сывороточная костная щелочная фосфатаза (костный AP) оставалась неизменной.

Кальцитриол в комбинации с преднизолоном ослаблял снижение PICP (ma.

-8,9%, незначительно), но не оказывал влияния на остеокальцин (ma.

-40,1%, p &lt, 0,001) и снижение АД в костной ткани (ma.

-22,2%, p &lt, 0,05). Только кальцитриол увеличивал уровень остеокальцина (ma.

+37,8%, p &lt, 0,03) и PICP (ma.

+26,0%, p &lt, 0,05). Среди маркеров деградации костной ткани преднизолон подавлял сывороточный С-концевой телопептид коллагена I типа (ICTP) (ma.

-28,4%, p &lt, 0,001), но не почечную экскрецию гидроксипролина (OHP) и N-концевого телопептида коллагена I типа натощак (NTx). Кальцитриол частично противодействовал снижению ICTP (ma.

-17,2%, p &lt, 0,001). Кальцитриол сам по себе не оказывал влияния на резорбтивный маркер.

Преднизолон подавлял синтез внекостного матрикса, оцениваемый по N-концевому пропептиду проколлагена III типа в сыворотке крови (ma.

-30,8%, p &lt, 0,001), и на него не влияло сопутствующее лечение с кальцитриол или кальцитриол отдельно.

В заключение, кратковременное введение преднизолона здоровым мужчинам приводит к быстрому и длительному подавлению биохимических маркеров костеобразования и внекостного метаболизма соединительной ткани.

Эффект на кости был частично нейтрализован одновременным лечением кальцитриолом, что указывает на потенциальную роль кальцитриола в профилактике остеопороза, вызванного стероидами.

Авторы исследования: J Gram, P Junker, H K Nielsen, J Bollerslev

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на calcitriol