“Разрез хоккейной клюшкой”, используемый при трансплантации почки, достаточно велик, чтобы вызвать тяжелую послеоперационную заболеваемость, особенно у детей-реципиентов. Хотя известно, что эпидуральная анальгезия эффективна для контроля боли, возникающая в результате симпатэктомия может повлиять на гемодинамику, препятствуя процессу трансплантации. В нашем исследовании мы оценили целесообразность и безопасность введения эпидурального катетера на грудной уровень каудальным путем, а также влияние использования эпидуральных местных анестетиков в низких концентрациях на гемодинамику.
После одобрения этического комитета Университетской больницы Каср Аль-Айни и согласия родителей/законных опекунов шестьдесят пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, которым была запланирована трансплантация почки, были случайным образом разделены на две равные группы. Группа I (эпидуральная группа) получала непрерывную каудальную эпидуральную анестезию бупивакаином 0,125 % с фентанилом вместе с внутривенным (В/в) введением фентанила и парацетамола. II группа (контрольная группа) получала только внутривенно фентанил и парацетамол. Интраоперационные данные включали частоту сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (MAP) и центральное венозное давление (CVP). Послеоперационные переменные включали ЧСС, MAP, CVP, оценку боли и осложнения.
Сбой резьбы по каудальному пути произошел в 6,67 % случаев. Интраоперационные различия в гемодинамике и CVP не были клинически значимыми между группами. Послеоперационная ЧСС, MAP и CVP, как правило, были выше в контрольной группе. Контроль боли был более удовлетворительным, а послеоперационные осложнения были меньше в группе эпидуральной анестезии.
Каудальная эпидуральная анестезия при детской трансплантации почки является ценным дополнением к общей анестезии, поскольку она обеспечивает стабильную периоперационную гемодинамику, отличную послеоперационную анальгезию и связана с меньшим количеством осложнений, чем наркотическая анальгезия. Регистрационный номер клинического испытания: NCT02037802.
Авторы исследования: Sherif M Soaida, Mohammed S ElSheemy, Ahmed M Shouman, Ahmed I Shoukry, Hany A Morsi, Doaa M Salah, Fatina I Fadel, Hafez M Bazaraa
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine