Побочные эффекты опиоидов вызывают большую озабоченность в послеоперационном периоде у детей. Было показано, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективно уменьшают послеоперационную боль, но их опиоидосберегающий эффект все еще остается спорным. В настоящем мета-анализе мы исследовали послеоперационный опиоидсберегающий эффект НПВП у детей.
Был проведен всесторонний поиск литературы для выявления клинических испытаний с использованием НПВП и опиоидов в качестве периоперационных анальгетиков у детей и младенцев. Измеряемыми исходами были потребление опиоидов, интенсивность боли, послеоперационная тошнота и рвота (PONV) и задержка мочи. Все результаты были изучены во время пребывания в отделении постанестезической помощи (PACU) и в первые 24 послеоперационных часа. Данные из каждого исследования были объединены для расчета объединенных коэффициентов шансов (ORs) или стандартизированной средней разницы (SMD) и их 95% доверительного интервала.
Было проанализировано двадцать семь рандомизированных контролируемых исследований. Периоперационное введение НПВП снижало послеоперационную потребность в опиоидах (как в ППВП, так и в течение первых 24 послеоперационных часов, SMD = -0,66 [-0,84, -0,48] и -0,83 [-1,11, -0,55] соответственно), интенсивность боли в ППВП (SMD = -0,85 [-1,24, -0,47]) и PONV во время первые 24 послеоперационных часа (OR = 0,75 [0,57-0,99]). НПВП не уменьшали интенсивность боли в течение первых 24 послеоперационных часов (OR = 0,56 [0,26-1,2]) и PONV во время пребывания в PACU (OR = 1,02 [0,73-1,44]). Анализ подгрупп в зависимости от времени введения НПВП (интраоперационный по сравнению с послеоперационным), типа операции или одновременного приема парацетамола не выявил какого-либо влияния этих факторов на изучаемые исходы, за исключением уменьшения интенсивности боли и частоты PONV в течение первых 24 послеоперационных часов, на которые повлиял одновременный прием парацетамола. парацетамол и тип операции соответственно.
Этот метаанализ показывает, что периоперационное применение НПВП снижает потребление опиоидов и PONV в послеоперационном периоде у детей.
Авторы исследования: Daphne Michelet, Juliette Andreu-Gallien, Tarik Bensalah, Julie Hilly, Chantal Wood, Yves Nivoche, Jean Mantz, Souhayl Dahmani
Отзывы пациентов на paracetamol