В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы сравнили влияние целекоксиба и ацетаминофена на показатели боли и магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице. В общей сложности 50 пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице были слепо рандомизированы на 2 группы, получавшие целекоксиб (200 мг два раза в день) или ацетаминофен (500 мг два раза в день). Показатели результатов включали общую боль в спине, ночные боли в спине, показатели Индекса инвалидности Освестри (ODI), Краткий опрос 36 для оценки физического и психического состояния и глобальную оценку пациента. Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом в Ванне (BASDAI), Функциональный индекс анкилозирующего спондилита в Ванне и показатели Индекса метрологии анкилозирующего спондилита в Ванне также оценивались до и после терапии. Для оценки изменений МРТ позвоночника использовался метод оценки Канадского исследовательского консорциума по изучению спондилоартрита.
Целекоксиб показал лучший эффект в отношении общей боли в спине, ODI, BASDAI, ночных болей в спине и общей оценки пациента по сравнению с ацетаминофеном (P <, 0,05). Число пациентов со значительным изменением шкал боли в спине было выше в группе целекоксиба (ODI 34,8% против 4,5%, ночные боли в спине 41,7% против 9,1%, общая боль в спине 33,3% против 9,1% и BASDAI 30,4% против 9,1%, P <, 0,01 для всех).. Чувствительность к целекоксибу, рассчитанная по Индексу чувствительности Гайатта, составила 1,62, 1,28, 1,27 и 0,58 для ODI, общей боли в спине, BASDAI и ночной боли в спине соответственно. Результаты МРТ крестцово-подвздошных суставов и позвоночника не показали существенных изменений ни при одном из методов лечения по сравнению с исходными значениями (P >, 0,05).
Была отмечена более высокая эффективность целекоксиба по сравнению с ацетаминофеном при хронической неспецифической боли в пояснице. Воспалительные поражения крестцово-подвздошных суставов и позвоночника обычно наблюдаются при неспецифической боли в пояснице, но эти поражения не изменялись ни при лечении целекоксибом, ни ацетаминофеном и не были связаны с клиническим ответом ни на одно из средств.
Авторы исследования: Mohamed K Bedaiwi, Ismail Sari, Dinny Wallis, Finbar D O’shea, David Salonen, Nigil Haroon, Ahmed Omar, Robert D Inman