Несмотря на профилактику, цитомегаловирусное (ЦМВ) заболевание часто встречается у серопозитивных (D+) доноров/серонегативных (R-) реципиентов после прекращения профилактики.
Раннее выявление ЦМВ может позволить провести превентивную терапию для предотвращения активного заболевания.
Клиническая полезность количественных измерений вирусной нагрузки в плазме для прогнозирования заболевания ЦМВ была определена у 364 пациентов с трансплантацией органов D+/R, получавших профилактику (100 d валганцикловира или ганцикловира перорально). Измерения проводили каждые 2 недели до 100-го дня и через 4, 4,5, 5, 6, 8 и 12 месяцев после трансплантации.
Заболевание ЦМВ возникло у 64 (17,6%) пациентов к 12 месяцу.
При положительном пороговом значении >,400 копий/мл, чувствительность составила 38%, специфичность 60%, положительная прогностическая ценность 17%, и отрицательное прогностическое значение 82% для прогнозирования ЦМВ-заболеваний.
Таким образом, рутинный мониторинг позволил бы предсказать заболевание только у 24/64 (38%) пациентов.
Характеристики теста не были улучшены путем изменения пороговой точки вирусной нагрузки для определения положительного результата.
Аналогично, однократные измерения в конце профилактики или на 4-м месяце имели низкую чувствительность для прогнозирования заболевания.
В целом, регулярные измерения вирусной нагрузки ЦМВ в плазме крови имели лишь скромную ценность для прогнозирования заболевания ЦМВ.
Авторы исследования: Atul Humar, Carlos Paya, Mark D Pescovitz, Ed Dominguez, Kenneth Washburn, Emily Blumberg, Barbara Alexander, Richard Freeman, Nigel Heaton, Barbara Mueller
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir