Остается спорным вопрос о том, улучшит ли дополнительное лечение антибиотиками когнитивные функции у пациентов с хронической болезнью Лайма после лечения (PTCLD).
Определить, улучшает ли антибактериальная терапия когнитивные функции в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях пациентов с PTCLD.
Было обследовано в общей сложности 129 пациентов с задокументированной врачом историей болезни Лайма из трех исследовательских центров на северо-востоке Соединенных Штатов. Семьдесят восемь были серопозитивными на антитела IgG против Borrelia burgdorferi, а 51 были серонегативными. Пациенты в каждой группе были рандомизированы для внутривенного приема цефтриаксона по 2 г ежедневно в течение 30 дней с последующим пероральным приемом доксициклина по 200 мг ежедневно в течение 60 дней или сочетанием внутривенного и перорального приема плацебо. Оценки были сделаны через 90 и 180 дней после лечения. Тяжесть симптомов измерялась по шкалам когнитивного функционирования, боли и ролевого функционирования Исследования медицинских исходов (MOS). Память, внимание и исполнительные функции оценивались с помощью объективных тестов. Настроение оценивали с помощью опросника депрессии Бека и Миннесотского многофазного личностного опросника.
Не было никаких существенных исходных различий между серопозитивными и серонегативными группами. Обе группы сообщили о высокой частоте симптомов МОС, депрессии и соматических жалоб, но имели нормальные исходные показатели нейропсихологических тестов. Объединенные группы показали значительное уменьшение симптомов МОС, более высокие результаты объективных тестов и улучшение настроения между исходным уровнем и 90 днями. Однако не было никаких существенных различий между теми, кто получал антибиотики, и теми, кто получал плацебо.
Пациенты с хронической болезнью Лайма после лечения, у которых есть симптомы, но нет признаков персистирующей боррелиозной инфекции, не имеют объективных признаков когнитивных нарушений. Дополнительная антибактериальная терапия была не более полезной, чем введение плацебо.
Авторы исследования: R F Kaplan, R P Trevino, G M Johnson, L Levy, R Dornbush, L T Hu, J Evans, A Weinstein, C H Schmid, M S Klempner
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline