Мы сравнили обезболивающую эффективность комбинации диклофенак-ацетаминофен с комбинацией диклофенак-трамадол для оптимизации мультимодальной послеоперационной анальгезии у женщин, перенесших кесарево сечение.
В этом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании с параллельными группами 204 женщины, перенесшие кесарево сечение под спинальной анестезией с использованием бупивакаина, получали ректальные суппозитории диклофенак в дозе 100 мг (8 часов в час до 24 часов) плюс либо внутривенный ацетаминофен (1 г 6 часов в час), либо трамадол (75 мг 6 ежечасно) послеоперационно. Основным показателем результата была суммарная интенсивность боли за весь период наблюдения, рассчитанная как сумма взвешенных по времени показателей интенсивности боли в виде площади под кривой (AUC). Вторичным результатом было использование спасательного анальгетика, назначаемого, если баллы по числовой шкале оценки (NRS) пациента ≥ 4.
Общий балл боли за весь период наблюдения, измеряемый как AUC, был значительно ниже в группе диклофенака-трамадола. Однако комбинация диклофенака и трамадола приводила к статистически значимому снижению показателей боли NRS с поправкой на Бонферрони только при движении через 24 ч. Потребление спасательных анальгетиков было сопоставимым между группами (13% против 12%, Р = 0,872). В целом, показатели боли были низкими в обеих группах через различные промежутки времени (средние баллы NRS 0-2 для боли как в покое, так и при движении), что указывает на удовлетворительный контроль боли в обеих группах. Побочных эффектов было мало и они были сопоставимы, за исключением тошноты (значительно больше в группе трамадола, чем в группе ацетаминофена, 15% против 2%, Р = 0,001).
Комбинации диклофенак-трамадол и диклофенак-ацетаминофен могут обеспечить удовлетворительный контроль послеоперационной боли у женщин, перенесших кесарево сечение. Комбинация диклофенак-трамадол в целом была более эффективной, но ассоциировалась с более высокой частотой послеоперационной тошноты.
Авторы исследования: S Mitra, P Khandelwal, A Sehgal
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на bupivacaine