Антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина 3-го типа (5-HT3) являются наиболее часто используемыми препаратами для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (PONV). Дексаметазон является еще одним противорвотным средством с доказанной эффективностью в снижении PONV. Целью данного исследования было проведение систематического обзора и мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для сравнения комбинации дексаметазона и антагониста 5-НТ3 по сравнению с одним антагонистом 5-НТ3 в качестве профилактики PONV у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию.
В базах данных PubMed, PubMed Central и CENTRAL был проведен поиск для выявления тех рандомизированных исследований, в которых сравнивался антагонист 5-HT3 с комбинацией антагониста 5-HT3 и дексаметазона для профилактики PONV после лапароскопических операций.
Были включены данные 17 РКИ, в которых оценивалось 1402 пациента. Результаты нашего мета-анализа показывают, что комбинация дексаметазона и антагониста рецептора 5-НТ3 более эффективна в предотвращении PONV, чем один антагонист 5-НТ3 (отношение шансов 0,38, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,27-0,54, количество, необходимое для лечения = 6,6), без статистической неоднородности (I = 0) среди исследований. Потребность в спасательных противорвотных средствах также снижается у пациентов, получающих комбинацию (отношение шансов 0,21, 99% ДИ 0,10-0,46, количество необходимых для лечения = 6), хотя данных недостаточно для выявления какой-либо существенной разницы в частоте побочных эффектов. Кроме того, пациенты в комбинированной группе жаловались на уменьшение боли через 24 часа (средневзвешенная разница -0,67, 99% ДИ от -1,27 до -0,08).
Комбинация антагониста рецептора 5-НТ3 и дексаметазона значительно более эффективна, чем один антагонист 5-НТ3, в предотвращении PONV после лапароскопические операции с возможным улучшением послеоперационной анальгезии.
Авторы исследования: Anirban Som, Sulagna Bhattacharjee, Souvik Maitra, Mahesh K Arora, Dalim Kumar Baidya
Отзывы пациентов на dexamethasone