Оценить влияние 42-дневного сокращенного курса дексаметазона на продолжительность ИВЛ у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении.
Младенцы (N = 118) были распределены случайным образом, в зависимости от веса при рождении/пола, на лечение либо 42-дневным сокращающимся курсом дексаметазона, либо равным объемом физиологического раствора в качестве плацебо. Критериями отбора были: 1) масса тела при рождении <1501 г, 2) возраст от 15 до 25 дней, 3) < снижение параметров ИВЛ на 10% в течение 24 часов и FIO2 >/=0,3, 4) отсутствие открытого артериального протока, сепсиса, серьезных врожденных пороков развития, врожденных болезни сердца и 5) отсутствие признаков заражения ВИЧ или гепатитом В у матери. Схема дозирования составляла 0,25 мг / кг bid в течение 3 дней, затем 0,15 мг / кг bid в течение 3 дней, затем снижение дозы на 10% каждые 3 дня, пока доза 0,1 мг /кг не была введена в течение 3 дней, с этого времени доза 0,1 мг / кг qod продолжалось до 42 дней после поступления. Первичной конечной точкой было количество дней на искусственной вентиляции легких после поступления в исследование. Вторичные исходы, представляющие интерес, включали дни на дополнительном кислороде, дни госпитализации и потенциальные побочные эффекты, такие как инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, гипертрофия левого желудочка и тяжелая ретинопатия недоношенных.
Младенцы в группах, получавших дексаметазон и плацебо, были схожи с точки зрения исходных характеристик, включая вес при рождении, гестационный возраст, пол, расу и параметры ИВЛ при поступлении. Младенцы, получавшие дексаметазон, находились на искусственной вентиляции легких и дополнительном кислороде в течение меньшего количества дней после начала исследования (медиана дней на аппарате ИВЛ, 5-й и 95-й процентили, 13 [1-64] против 25 [6-104], дней на кислороде, 59 [6-247] против 100 [11-346]). Не было обнаружено никаких различий в риске смерти, инфекции или тяжелой ретинопатии. В анализах подгрупп связь дексаметазона с более быстрым отлучением от аппарата ИВЛ была слабее среди младенцев, зарегистрированных до 16-го дня жизни, младенцев с рентгенограммами грудной клетки, показывающими кистозные изменения и/или гиперинфляцию, и младенцев, которым требовался FIO2 >,/=0,7 или пиковое давление на вдохе >,/=19 при поступлении на учебу.
42-дневный сокращенный курс дексаметазона уменьшает продолжительность ИВЛ и кислородную зависимость у детей с очень низкой массой тела при рождении и не связан с повышенным риском краткосрочных побочных эффектов.
Авторы исследования: J M Kothadia, T M O’Shea, D Roberts, S T Auringer, R G Weaver rd, R G Dillard
Отзывы пациентов на dexamethasone