Предпосылки и цели: Хотя антибиотики часто используются для лечения болезни Крона, эта практика не подтверждается убедительными доказательствами, полученными в ходе рандомизированных исследований.
Мы провели двойное слепое многоцентровое исследование пациентов с активной болезнью Крона подвздошной кишки, правой ободочной кишки или обеих. Пациенты были рандомизированы для приема внутрь ципрофлоксацина и метронидазола по 500 мг два раза в день или плацебо в течение 8 недель. Все пациенты получали будесонид перорально в дозе 9 мг один раз в день. Основным показателем эффективности была доля пациентов в ремиссии на 8-й неделе.
Из 134 рандомизированных пациентов 130 были оценены на эффективность, 66 получали плацебо и 64 получали антибиотики. На 8-й неделе у 21 пациента (33%), которым были назначены антибиотики, наступила ремиссия по сравнению с 25 пациентами (38%) в группе плацебо (Р = 0,55, абсолютная разница -5%, 95% доверительный интервал от -21% до 11%). Была выявлена взаимосвязь (Р = 0,025) между назначением лечения и локализацией заболевания на ответ на лечение. Среди пациентов с заболеванием толстой кишки у 9 из 17 (53%) была ремиссия после лечения антибиотиками, по сравнению с 4 из 16 (25%) тех, кто получал плацебо (Р = 0,10). Прекращение терапии из-за нежелательных явлений произошло у 13 из 66 (20%) пациентов, получавших антибиотики, по сравнению с 0 из 68 в группе, получавшей плацебо (P <, 0,001).
У пациентов с активной болезнью Крона подвздошной кишки добавление замена ципрофлоксацина и метронидазола на будесонид является неэффективным вмешательством, но эта комбинация антибиотиков может улучшить исход при поражении толстой кишки.
Авторы исследования: A Hillary Steinhart, Brian G Feagan, Cindy J Wong, Margaret Vandervoort, Shelley Mikolainis, Kenneth Croitoru, Ernest Seidman, Desmond J Leddin, Alain Bitton, Eric Drouin, Albert Cohen, Gordon R Greenberg
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на budesonide