Поухит может возникнуть после анастомоза подвздошно-анального мешка при хроническом язвенном колите примерно у 30% пациентов.
Основной целью было определить эффективность медикаментозной терапии поухита (включая антибиотики, пробиотики и другие средства), подтвержденную данными рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Стратегия поиска: Поиск РКИ с 1966 по октябрь 2009 года был выполнен с использованием баз данных MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, Web of Science и Scopus. Критерии отбора: Для включения рассматривались рандомизированные контролируемые исследования лечения или профилактики взрослых пациентов, которым был наложен подвздошно-анальный анастомоз по поводу язвенного колита, у которых впоследствии развился поухит или был риск развития поухита. Сбор и анализ данных: Извлеченные данные были преобразованы в таблицы 2X2, а затем синтезированы в сводную статистику с использованием коэффициента шансов Peto (OR) и [95% доверительных интервалов] или средневзвешенной разницы (WMD), используя RevMan-5 для Mac OS 10.6.
Одиннадцать РКИ соответствовали критериям включения и были включены в обзор. Была оценена эффективность 10 различных фармакологических средств. Для лечения острого поухита (4 РКИ, 5 препаратов) ципрофлоксацин был более эффективен в индуцировании ремиссии, чем метронидазол. Ни рифаксимин, ни lactobacillus GG не были более эффективными, чем плацебо, в то время как клизмы с будесонидом и метронидазолом были аналогично эффективны для индукции ремиссии острого поухита. Для лечения и поддержания ремиссии хронического поухита (4 РКИ, 4 средства) глютаминовые свечи были не более эффективны, чем бутиратные свечи, а клизмы с пеной из карбомера висмута были не более эффективны, чем плацебо, в то время как VSL# 3 был более эффективен, чем плацебо, в поддержании ремиссии хронического поухита у пациентов с хроническим поухитом. кто достиг ремиссии с помощью антибиотиков. Для профилактики pouchitis (3 РКИ, 2 средства) в одном исследовании VSL# 3 был более эффективным, чем плацебо, в то время как в другом исследовании VSL# 3 был не более эффективным, чем отсутствие лечения. Аллопуринол был не более эффективен, чем плацебо, в то время как инулин был более эффективен, чем плацебо, но результаты не были клинически значимыми. Выводы авторов: При остром поухите ципрофлоксацин был более эффективен, чем метронидазол, в то время как клизмы с будесонидом и метронидазол были одинаково эффективны. При хроническом поухите VSL#3 был более эффективным, чем плацебо. Для профилактики pouchitis VSL#3 был более эффективным, чем плацебо. Необходимы более масштабные РКИ для определения оптимального средства (средств) для лечения и профилактики поухита.
Авторы исследования: Stefan D Holubar, Robert R Cima, William J Sandborn, Darrell S Pardi
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на budesonide