В двух предыдущих рандомизированных контролируемых исследованиях мы показали, что лечение тяжелой детской нефропатии с иммуноглобулином А (IgA-N) с использованием преднизолона, азатиоприна, гепарина-варфарина и дипиридамола предотвращало любое увеличение склерозированных клубочков и что только преднизолон не предотвращал дальнейшее увеличение склерозированных клубочков.
Соответственно, иммунодепрессант считается важным.
Однако часто мы не могли завершить лечение азатиоприном из-за токсичности.
Поэтому, возможно, стоит попробовать другой, но эффективный иммунодепрессант.
Мизорибин, как и азатиоприн, является антиметаболитом, который оказывает иммунодепрессивное действие.
эффект путем ингибирования пролиферации лимфоцитов.
В этом пилотном исследовании мы вводили мизорибин вместо азатиоприна в рамках комбинированной терапии для лечения 23 детей с тяжелой IgA-N и оценивали эффективность и безопасность.
Восемнадцать пациентов достигли первичной конечной точки (соотношение белок/креатинин в моче <,0,2) в течение 2-летнего периода лечения.
Кумулятивная скорость исчезновения протеинурии, определенная по Каплану-Мейеру, составила 80,4%. Медиана экскреции белка была снижена с 1,19 г/м(2)/сут до 0,05 г/м(2)/сут (p <, 0,0001). После лечения средний процент клубочков со склерозом не изменился по сравнению с таковым до лечения.
Ни одному пациенту не потребовалась смена лечения.
В заключение, эффективность и безопасность комбинации мизорибина, по-видимому, приемлемы для лечения детей с тяжелая степень IgA-N.
Авторы исследования: Norishige Yoshikawa, Koichi Nakanishi, Kenji Ishikura, Hiroshi Hataya, Kazumoto Iijima, Masataka Honda, Japanese Pediatric IgA Nephropathy Treatment Study Group
Отзывы пациентов на dipyridamole
Отзывы пациентов на azathioprine