Предпосылки и цели: Дети с IgA-нефропатией, проявляющейся диффузной (>80%) мезангиальной пролиферацией, подвергаются высокому риску терминальной стадии почечной недостаточности (ТПНП). Предыдущее контролируемое исследование показало, что комбинированная терапия, состоящая из преднизолона, азатиоприна, гепарина-варфарина и дипиридамола на ранних стадиях заболевания, уменьшает иммунологическое повреждение почек и предотвращает прогрессирование склерозированных клубочков. Целью данного исследования была оценка долгосрочной эффективности комбинированной терапии у детей с IgA-нефропатией, проявляющейся диффузной мезангиальной пролиферацией. Дизайн, условия, участники и измерения: Был проведен вторичный анализ многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования с участием 78 детей с IgA-нефропатией, которые получали либо 2-летнюю комбинированную терапию, либо терапию гепарином-варфарином и дипиридамолом (контроль).
Средняя продолжительность наблюдения составила 10 лет (диапазон от 0,5 до 18). У двух из 40 пациентов (5%), получавших комбинированную терапию, и у пяти из 34 пациентов (14,7%), получавших контрольную терапию, развился ESRF. График почечной выживаемости Каплана-Мейера показал, что исходы пациентов в группе комбинированной терапии были лучше, чем в контрольной группе терапии (логарифмический ранг P = 0,03). Вероятность 10-летней почечной выживаемости в каждой группе составила 97,1% (95% доверительный интервал от 81,4 до 99,6%) и 84,8% (95% доверительный интервал от 55,4 до 95,5%) соответственно. Модель пропорциональных рисков Кокса показала, что 2-летняя комбинированная терапия была значительно связана с выживаемостью почек как в однофакторном, так и в многофакторном анализах.
Двухлетняя комбинированная терапия не только уменьшила активность острой фазы нефрита, но и улучшила отдаленный исход тяжелой детской IgA-нефропатии.
Авторы исследования: Koichi Kamei, Koichi Nakanishi, Shuichi Ito, Mari Saito, Mayumi Sako, Kenji Ishikura, Hiroshi Hataya, Masataka Honda, Kazumoto Iijima, Norishige Yoshikawa, Japanese Pediatric IgA Nephropathy Treatment Study Group
Отзывы пациентов на dipyridamole
Отзывы пациентов на azathioprine