Наиболее подходящим лечением для пациентов с IgA-нефропатией является противоречивость.
Лечение преднизолоном, азатиоприном, гепарином-варфарином и дипиридамолом на ранних стадиях заболевания может предотвратить иммунологическое повреждение почек у детей с тяжелой IgA-нефропатией.
Для чтобы определить, можно ли получить аналогичные результаты при использовании комбинации только гепарина-варфарина и дипиридамола, эффекты такого лечения сравнивались с эффектами лечения преднизолоном, азатиоприном, гепарином-варфарином и дипиридамолом у 78 детей с впервые диагностированной IgA-нефропатией, проявляющейся диффузной мезангиальной пролиферацией.
Пациенты были рандомизированы для получения либо преднизолона, азатиоприна, гепарина-варфарина и дипиридамола в течение 2 лет (группа 1), либо гепарина-варфарина и дипиридамола в течение 2 лет (группа 2). Все 40 пациентов в 1-й группе и 34 из 38 пациентов во 2-й группе завершили tria.
Средняя экскреция белка с мочой снизилась у пациентов 1-й группы (P <, 0,0001), но осталась неизменной у пациентов 2-й группы.
Средняя концентрация IgA в сыворотке крови была снижена у пациентов 1-й группы (Р = 0,0002), но не изменилась у пациентов 2-й группы.
АД и клиренс креатинина были нормальными в конце исследования у всех, кроме одного пациента 2-й группы, у которого развилась хроническая почечная недостаточность.
Процент клубочков, свидетельствующих о склерозе, не изменился у пациентов 1-й группы, но увеличился у пациентов 2-й группы (Р = 0,006). Интенсивность мезангиальных отложений IgA снизилась у пациентов 1-й группы (Р = 0,02), но осталась неизменной у пациентов 2-й группы.
В заключение, настоящее исследование показывает, что лечение детей с тяжелой IgA-нефропатией преднизолоном, азатиоприном, гепарин-варфарином и дипиридамолом в течение 2 год на ранних стадиях заболевания уменьшает иммунологическое повреждение почек и предотвращает увеличение склерозированных клубочков.
Авторы исследования: N Yoshikawa, H Ito, T Sakai, Y Takekoshi, M Honda, M Awazu, K Ito, K Iitaka, Y Koitabashi, K Yamaoka, K Nakagawa, H Nakamura, S Matsuyama, Y Seino, N Takeda, S Hattori, M Ninomiya
Отзывы пациентов на dipyridamole
Отзывы пациентов на azathioprine