Считается, что введение стероидов во время искусственного кровообращения улучшает сердечно-легочную функцию за счет модуляции воспаления, связанного с шунтированием. Это исследование было разработано для сравнения предоперационного и интраоперационного метилпреднизолона (МП) с только интраоперационным МП в отношении воспаления после операции и клинического исхода. Методы и результаты: Двадцать девять педиатрических пациентов, перенесших процедуры шунтирования, были рандомизированы для получения предоперационного и интраоперационного МП (30 мг/кг за 4 часа до шунтирования и при первом шунтировании, n=14) или только интраоперационного МП (30 мг/кг, n=15). Экспрессию мРНК медиатора воспаления миокарда определяли в парных биопсиях предсердий (до и после шунтирования) методом рибонуклеазной защиты. До и после шунтирования с помощью ИФА определяли уровень IL-6 и IL-10 в сыворотке крови. Послеоперационный исход оценивали по времени интубации, продолжительности пребывания в CICU, балансу жидкости, разнице артериовенозного O2 (DeltaA-VO2) и потребности в инотропе. По сравнению с только интраоперационным МП, комбинированный предоперационный и интраоперационный МП был связан со снижением экспрессии мРНК в миокарде для IL-6, MCP-1 и ICAM-1 как до, так и после шунтирования (P&lt,0,05). Пациенты, получавшие комбинированные стероиды, имели более низкий уровень IL-6 в сыворотке крови и повышенный уровень IL-10 в конце шунтирования (P&lt,0,05), хотя различия были незначительными к 24 часам. Комбинированное лечение МП было связано со снижением потребности в жидкости, снижением температуры тела и снижением уровня DeltaA-VO2 в течение первых 24 часов после операции (P&lt,0,05), наряду с тенденциями к улучшению других клинических исходов.

По сравнению с интраоперационным лечением стероидами комбинированное предоперационное и интраоперационное введение стероидов более эффективно снижает экспрессию медиаторов воспаления и связано с улучшением показателей доставки О2 в первые 24 часа после операции на врожденном пороке сердца. Эти результаты должны быть подтверждены в более крупном многоцентровом исследовании.

Авторы исследования: Valerie A Schroeder, Jeffery M Pearl, Steven M Schwartz, Thomas P Shanley, Peter B Manning, David P Nelson

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на ribonuclease