Исследование памяти Инициативы по охране здоровья женщин (WHIMS) ранее сообщало, что терапия эстрогенами и прогестинами не защищает когнитивные способности у женщин в возрасте 65 лет и старше. Влияние терапии только эстрогенами, также оцененное в WHIMS, на когнитивные способности у этой популяции не было установлено.
Определить, изменяет ли конъюгированный лошадиный эстроген (CEE) глобальную когнитивную функцию у пожилых женщин, и сравнить его эффект с CEE плюс ацетат медроксипрогестерона (CEE плюс MPA). Дизайн, условия и участники: В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом дополнительном исследовании Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) WHIMS оценивалось влияние CEE на частоту вероятной деменции среди женщин, проживающих по месту жительства, в возрасте от 65 до 79 лет с предшествующей гистерэктомией из 39 академических центров США, которые начали в июне 1995 года. Из 3200 подходящих женщин без вероятной деменции, зарегистрированных в WHI, 2947 (92,1%) были зачислены в WHIMS. Анализы были проведены на 2808 женщинах (95,3%) с исходным и по крайней мере 1 последующим измерением глобальной когнитивной функции до прекращения исследования 29 февраля 2004 года. Вмешательства: Участники получали 1 ежедневную таблетку, содержащую либо 0,625 мг CEE (n = 1387), либо соответствующее плацебо (n = 1421). Основной показатель результата: Глобальная когнитивная функция, ежегодно измеряемая с помощью модифицированного Мини-обследования психического состояния (3MSE).
В течение среднего периода наблюдения в 5,4 года средние баллы (SE) 3MSE были на 0,26 (0,13) единицы ниже, чем у женщин, назначенных для CEE, по сравнению с плацебо (P =0,04). Для комбинированной гормональной терапии (CEE в сочетании с CEE плюс MPA) среднее снижение (SE) составило 0,21 (0,08, P = 0,006). Исключение из анализа женщин с деменцией, умеренными когнитивными нарушениями или инсультом уменьшило эти различия. Неблагоприятный эффект гормональной терапии был более выражен у женщин с более низкой когнитивной функцией на исходном уровне (все P<, 0,01). Для женщин, которым назначили CEE по сравнению с плацебо, относительный риск снижения показателей 3MSE на 10 единиц (>,2 SDs) был оценен в 1,47 (95% доверительный интервал, 1,04-2,07).
Для женщин в возрасте 65 лет и старше, гормональная терапия оказывала неблагоприятное влияние на когнитивные способности, которое было больше у женщин с более низкой когнитивной функцией в начале лечения.
Авторы исследования: Mark A Espeland, Stephen R Rapp, Sally A Shumaker, Robert Brunner, JoAnn E Manson, Barbara B Sherwin, Judith Hsia, Karen L Margolis, Patricia E Hogan, Robert Wallace, Maggie Dailey, Ruth Freeman, Jennifer Hays, Women’s Health Initiative Memory Study
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone