Предпосылки и цели: Мы сравнили способность лапароскопической антирефлюксной хирургии (LARS) и эзомепразола контролировать воздействие кислоты на пищевод в течение 5-летнего периода у пациентов с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Мы также изучили, были ли параметры внутриэзофагеального и внутрижелудочного рН вне и во время терапии связаны с отдаленными результатами.

Мы проанализировали данные проспективного рандомизированного открытого исследования, в котором сравнивались эффективность и безопасность LARS и эзомепразола (20 или 40 мг/сут) в течение 5 лет у пациентов с хронической ГЭРБ. Данные амбулаторного внутриэзофагеального и внутрижелудочного 24-часового мониторинга рН сравнивались между группами до LARS или начала лечения эзомепразолом, а также через 6 месяцев и 5 лет после этого. Вторичной целью было оценить связь между исходными и 6-месячными параметрами рН и увеличением дозы эзомепразола, повторным появлением симптомов ГЭРБ и неэффективностью лечения в течение 5 лет у пациентов, получавших LARS или эзомепразол.

В группе LARS (n = 116) медиана 24-часового воздействия кислоты в пищеводе составила 8,6% на исходном уровне и 0,7% через 6 месяцев и 5 лет (P &lt, 0,001 по сравнению с исходным уровнем). В группе эзомепразола (n = 151) медиана 24-часового воздействия кислоты в пищеводе составила 8,8% в исходном состоянии, 2,1% через 6 месяцев и 1,9% через 5 лет (P &lt, 0,001, терапия по сравнению с исходным уровнем и LARS по сравнению с эзомепразолом). Кислотность желудочного сока была стабильной в обеих группах. Пациенты, которым потребовалось увеличение дозы до 40 мг/сут, имели более выраженный лежачий рефлюкс в исходном состоянии и снижали кислотность пищевода (P & lt, 0,02) и кислотность желудка после увеличения дозы. Параметры рН пищевода и внутрижелудочной железы, независимо от терапии и во время нее, не предсказывали долгосрочного прорыва симптомов.

В проспективном исследовании пациентов с хронической ГЭРБ кислотный рефлюкс пищевода был значительно уменьшен с помощью терапии LARS или эзомепразолом. Однако у пациентов, получавших LARS, наблюдалось значительно большее снижение 24-часового воздействия кислоты на пищевод через 6 месяцев и 5 лет. рН пищевода и желудка, независимо от терапии и во время нее, не предсказывали отдаленных исходов у пациентов. Аномальное воздействие кислоты в положении лежа на спине предсказывало увеличение дозы эзомепразола. Клинические испытания.Идентификатор правительства: NCT00251927 (доступно: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00251927 ).

Авторы исследования: Jan G Hatlebakk, Frank Zerbib, Stanislas Bruley des Varannes, Stephen E Attwood, Christian Ell, Roberto Fiocca, Jean-Paul Galmiche, Stefan Eklund, Göran Långström, Tore Lind, Lars R Lundell, LOTUS Study Group

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на esomeprazole