Ветряная оспа широко распространена в США, несмотря на наличие эффективной вакцины. Лечение ацикловиром ограничено опасениями по поводу эффективности при назначении после первого дня появления сыпи и опасениями по поводу индукции вирусной резистентности.
Оценить начало и продолжительность лечения ветряной оспы ацикловиром и его влияние на вирусную резистентность. Дизайн исследования: Рандомизированное, плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с участием иммунокомпетентных пациентов, которые были стратифицированы по возрасту на момент регистрации (дети от 2 до 11 лет, подростки, >, or = от 12 до 18 лет, взрослые, >, or = 19 лет) и продолжительности сыпи (<, или = 24 ч против >,от 24 до 48 ч). Поражения были локализованы, подсчитаны и культивированы, температура и симптомы регистрировались ежедневно. Вмешательство: Субъекты, появившиеся в течение 24 ч после появления сыпи (группа А), были случайным образом распределены на 5 или 7 дней перорального лечения ацикловиром в дозе 80 мг/кг/сут до максимальной дозы 3200 мг/сут в четыре приема. Субъекты, у которых сыпь была >, от 24 до 48 часов, были рандомизированы для получения 5-дневного лечения ацикловиром, начиная с первого (группа В1) или второго дня исследования (группа В2). Соответствующие плацебо использовались для обеспечения того, чтобы испытуемые равномерно получали 28 доз исследуемого соединения.
Из 177 пациентов, набранных в группу А, у пациентов, получавших лечение в первый день появления сыпи, было наибольшее количество значительно сокращенных периодов времени, при этом 5 дней терапии были эквивалентны 7 дням. У пациентов группы В1, которые начали терапию на второй день после появления сыпи, также было несколько более короткое время до событий по сравнению с пациентами группы В1. Пациенты группы В2, которые начали принимать ацикловир на третий день. Они включали: время до максимального образования поражения (подростки, Р = 0,007, дети, Р = 0,03), 50% заживления у подростков (Р = 0,005) и остаточные поражения лица у взрослых (Р = 0,047). Вероятность распространения вируса была значительно снижена у субъектов группы А по сравнению с Испытуемые группы В1 (Р = 0,006). Вирусы, выделившиеся во время терапии, оставались чувствительными к ацикловиру и сохраняли нормальную функцию тимидинкиназы.
У иммунокомпетентных детей, подростков и взрослых, больных ветряной оспой, наблюдалась градация клинических реакций на ацикловир, которая коррелировала со временем от появления сыпи до начала терапии. Пяти дней терапии достаточно, поскольку 7-дневный курс не принес никакой дополнительной пользы. Восприимчивость к ацикловиру вирусов, выделенных во время лечения, не изменилась, однако влияние терапии на резистентность латентного вируса не оценивалось.< / p>
Авторы исследования: H H Balfour Jr, C K Edelman, R S Anderson, N V Reed, R M Slivken, L H Marmor, L Dix, D Aeppli, C L Talarico