Оценить эффективность пероральной терапии ацикловиром в высоких дозах по сравнению с превентивной терапией ганцикловиром коротким курсом (назначается только в случае выделения цитомегаловируса [ЦМВ]) для профилактики ЦМВ-инфекции у реципиентов трансплантата печени. Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.
Центр трансплантации печени при Медицинском центре по делам ветеранов при университете. Пациенты: 47 последовательных пациентов, перенесших трансплантацию печени. Вмешательство: Пациенты были стратифицированы по статусу их антител к ЦМВ и статусу антител к ЦМВ донора и были случайным образом распределены в одну из двух групп лечения. Контрольные посевы на ЦМВ (охристая оболочка и моча) проводились каждые 2-4 недели в течение 24 недель у всех пациентов. Одна группа получала высокие дозы перорального ацикловира (800 мг четыре раза в день). Экспериментальная группа не получала ацикловир, но если контрольные культуры были положительными, ганцикловир (5 мг/кг внутривенно два раза в день) вводили в течение 7 дней.
В двух группах измеряли выделение цитомегаловируса и ЦМВ-инфекцию.
Выделение цитомегаловируса до начала заболевания ЦМВ произошло у 25% (6 из 24) пациентов в группе ацикловира по сравнению с 22% (5 из 23) в экспериментальной группе. Цитомегаловирусная болезнь развилась у 29% (7 из 24) в группе ацикловира и у 4% (1 из 23) в экспериментальной группе (P <, 0,05). При применении ганцикловира гематологической токсичности не наблюдалось.
Пероральный ацикловир является неэффективной профилактикой ЦМВ у реципиентов трансплантата печени. Превентивная терапия ганцикловиром коротким курсом у пациентов с выделением ЦМВ хорошо переносилась и обеспечивала эффективную профилактику последующего заболевания ЦМВ, этот протокол нацелен на пациентов с риском заболевания ЦМВ и сводит к минимуму токсичность и затраты.
Авторы исследования: N Singh, V L Yu, L Mieles, M M Wagener, R C Miner, T Gayowski
Отзывы пациентов на ganciclovir