Оптимальная профилактика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) для пациентов, перенесших трансплантацию органов, подверженных риску первичной инфекции (серопозитивный донор, серонегативный реципиент, D+R-) еще предстоит определить. Мы предположили, что длительная пероральная терапия ганцикловиром после внутривенной терапии обеспечит повышенную защиту.

В исследование были включены в общей сложности 155 оцениваемых реципиентов трансплантации D+R-органов из 13 центров трансплантации: все получали ганцикловир внутривенно (5 мг/кг/сут) в течение 5-10 дней, а затем либо пероральный ацикловир (400 мг tid), либо пероральный ганцикловир (1 г tid) еще на 12 недель. Пациенты были распределены по группам лечения в центральном центре рандомизации с отдельной схемой рандомизации для каждого из пересаженных органов (почки, сердца или печени). В случае трансплантации почки пациенты были стратифицированы в соответствии с источником почки (живой родственник или трупный донор). Первичной конечной точкой была частота ЦМВ-инфекции в первые шесть месяцев после трансплантации.

Лечение ганцикловиром перорально было связано со значительным снижением частоты симптоматических заболеваний или виремии по сравнению с группой, принимавшей ацикловир перорально (32% против 50%, P&lt,0,05). Это различие было наиболее заметным в отношении инвазивного заболевания тканей: только у 3 из 15 пациентов с симптомами в группе ганцикловира по сравнению с 10 из 21 в группе ацикловира развилась инвазивная инфекция тканей (P&lt,0,05). Наблюдалась значительная разница во времени до заболевания ЦМВ или виремии в двух группах: среднее время 212+/-17 дней после трансплантации в группе ацикловира против 291+/-13 дней в группе ганцикловира (P&lt,0,001). Частота отторжения аллотрансплантата составила 34% в группе ганцикловира и 46% в группе ацикловира (P=NS). Лейкопения чаще встречалась в группе ганцикловира (P&lt,0,05), но ни в одном случае она не требовала отмены препарата. В этом исследовании резистентность к ганцикловиру не развивалась.

Профилактика с помощью перорального ганцикловира после краткого курса внутривенного введения ганцикловира обеспечивает полезную защиту от первичного заболевания ЦМВ.

Авторы исследования: R H Rubin, S A Kemmerly, D Conti, M Doran, B M Murray, J F Neylan, C Pappas, D Pitts, R Avery, M Pavlakis, R Del Busto, D DeNofrio, E A Blumberg, D A Schoenfeld, T Donohue, S A Fisher, J A Fishman

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на acyclovir

Отзывы пациентов на ganciclovir