Предпосылки и методы: Поверхностные и системные грибковые инфекции являются серьезной проблемой среди пациентов с тяжелым ослабленным иммунитетом, которым проводится трансплантация костного мозга. Мы провели двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование, в котором пациенты, получавшие трансплантацию костного мозга, были случайным образом распределены на прием плацебо или флуконазола (400 мг в день). Флуконазол или плацебо вводили профилактически с начала режима кондиционирования до тех пор, пока количество нейтрофилов не вернулось к 1000 на микролитр, не была заподозрена токсичность или не была заподозрена или доказана системная грибковая инфекция.
К концу периода лечения у 67,2% из 177 пациентов, получавших плацебо, была положительная грибковая культура образцов из любого места, по сравнению с 29,6% из 179 пациентов, получавших флуконазол. Среди них поверхностные инфекции были диагностированы у 33,3% пациентов, получавших плацебо, и у 8,4% пациентов, получавших флуконазол (Р менее 0,001). Системные грибковые инфекции имели место у 28 пациентов, получавших плацебо, по сравнению с 5, получавшими флуконазол (15,8% против 2,8%, Р менее 0,001). Флуконазол предотвращал заражение всеми штаммами candida, кроме Candida krusei. Флуконазол хорошо переносился, хотя у пациентов, получавших его, среднее повышение уровня аланинаминотрансферазы было выше, чем у пациентов, получавших плацебо. Несмотря на отсутствие существенной разницы в общей смертности между группами, в группе, получавшей флуконазол, было зарегистрировано меньше смертей от острых системных грибковых инфекций, чем в группе, получавшей плацебо (1 из 179 против 10 из 177, Р менее 0,001).
Профилактическое применение флуконазола для у реципиентов, перенесших трансплантацию костного мозга, снижается частота как системных, так и поверхностных грибковых инфекций.< / p>
Авторы исследования: J L Goodman, D J Winston, R A Greenfield, P H Chandrasekar, B Fox, H Kaizer, R K Shadduck, T C Shea, P Stiff, D J Friedman, et al.
Отзывы пациентов на fluconazole