Borrelia burgdorferi, вызывающая болезнь Лайма, передается оленьими клещами (lxodes dammini) на северо-востоке и среднем западе Соединенных Штатов. Хотя укусы оленьих клещей распространены в районах, где это заболевание является эндемичным, существует неопределенность в отношении того, как организовать уход за укушенными людьми.
Чтобы оценить риск заражения B. burgdorferi и эффективность профилактического противомикробного лечения после укуса оленьего клеща, мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в районе юго-восточного Коннектикута, где болезнь Лайма является эндемичной. Дети и взрослые, которых укусили оленьи клещи, были случайным образом распределены на прием либо амоксициллина, либо плацебо в течение 10 дней. Испытуемых наблюдали в течение одного года на предмет клинических проявлений болезни Лайма. Образцы сыворотки, полученные при регистрации, а также шесть недель и три месяца спустя, были протестированы на антитела против B. burgdorferi.
Из 387 испытуемых 205 (53 процента) были назначены на прием амоксициллина и 182 (47 процентов) – на прием плацебо. Из 344 оленьих клещей, представленных и проанализированных с помощью полимеразной цепной реакции, 15 процентов были инфицированы B. burgdorferi. Мигрирующая эритема развилась у двух испытуемых, оба из которых получали плацебо. Не было никаких бессимптомных сероконверсий и никаких поздних проявлений болезни Лайма. Риск заражения B. burgdorferi у пациентов, получавших плацебо, составил 1,2% (95-процентный доверительный интервал от 0,1 до 4,1%), что существенно не отличалось (Р = 0,22) от риска у пациентов, получавших амоксициллин (0%, 95-процентный доверительный интервал от 0 до 1,5%).
Даже в районе, где болезнь Лайма является эндемичной, риск заражения B. burgdorferi после укуса оленьего клеща настолько низок, что профилактическое противомикробное лечение обычно не назначается.
Авторы исследования: E D Shapiro, M A Gerber, N B Holabird, A T Berg, H M Feder Jr, G L Bell, P N Rys, D H Persing
Отзывы пациентов на amoxicillin