Стандартная продолжительность лечения острого бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А (GABHS) пероральным пенициллином составляет 10 дней. Антибиотики более короткого действия могут обладать сопоставимой эффективностью.
Обобщить данные об эффективности двух-шести дней приема новых пероральных антибиотиков (короткого действия) по сравнению с 10 днями приема пенициллина (стандартной продолжительности) при лечении детей с острым фарингитом GABHS. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна 2007, выпуск 4), который содержит Специализированный регистр Группы по острым респираторным инфекциям, Базу данных Резюме обзоров эффектов (DARE), MEDLINE (с 1966 по октябрь 2007), OLDMEDLINE (с 1950 по Декабрь 1965) и EMBASE (с января 1990 по ноябрь 2007). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие пероральные антибиотики короткого действия со стандартным пероральным пенициллином у детей в возрасте от 1 до 18 лет с острым фарингитом GABHS. Сбор и анализ данных: Два автора обзора просмотрели названия и аннотации извлеченных цитат и применили критерии включения. Мы извлекли включенные исследования в полном объеме и извлекли данные. Два автора обзора независимо оценивали качество исследования.
В двадцать исследований были включены 13 102 случая острого фарингита GABHS. По сравнению со стандартным длительным лечением, краткосрочное лечение имело более короткие периоды лихорадки (средняя разница (MD) -0,30 дней, 95% ДИ от -0,45 до -0,14) и болезненности в горле (MD -0,50 дней, 95% ДИ от -0,78 до -0,22), меньший риск ранней клинической неудачи лечения (OR 0,80, 95% ДИ 0,67-0,94), отсутствие существенной разницы в ранней неудаче бактериологического лечения (ОШ 1,08, 95% ДИ 0,97-1,20) или позднем клиническом рецидиве (ОШ 0,95, 95% ДИ 0,83-1,08). Однако общий риск позднего бактериологического рецидива был выше при кратковременном лечении (ОР 1,31, 95% ДИ 1,16-1,48), хотя не было обнаружено существенных различий при отмене исследований азитромицина в низких дозах (10 мг/кг) (ОР 1,06, 95% ДИ 0,92-1,22). В трех исследованиях сообщалось о длительных осложнениях без статистически значимой разницы (ОР 0,53, 95% ДИ 0,17-1,64). Выводы авторов: Пероральный прием антибиотиков в течение трех-шести дней имел сопоставимую эффективность по сравнению со стандартным 10-дневным пероральным приемом пенициллина при лечении детей с острым фарингитом GABHS. В странах с низким уровнем заболеваемости ревматизмом представляется безопасным и эффективным лечение детей с острым фарингитом GABHS антибиотиками короткого действия. В районах, где распространенность ревматических заболеваний сердца все еще высока, наши результаты следует интерпретировать с осторожностью.
Авторы исследования: Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, Ruth Milner, Martin V Pusic, Mohammed A Al Othman
Отзывы пациентов на azithromycin