Доказательства традиционно рекомендуемой продолжительности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии (ВП) продолжительностью от 7 до 14 дней недостаточно обоснованы.
Мы попытались оценить эффективность и безопасность более короткой, чем традиционно рекомендуемой, антибактериальной терапии при CAP.
Мы провели мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивались короткие (<, or = 7 дней) и длительные (>, или = разница в 2 дня) курсовая терапия CAP с теми же антибактериальными схемами, в тех же ежедневных дозировках.
Были включены пять РКИ с участием взрослых (включая амбулаторных и стационарных пациентов, которым не требовалась интенсивная терапия) и два РКИ с участием детей (в возрасте 2-59 месяцев, проживающих в развивающихся странах). Все РКИ были двойными слепыми и оценивали пациентов с ВП легкой и средней степени тяжести. Не было обнаружено различий между короткими (взрослые 3-7 дней, дети 3 дня) и длительными (взрослые 7-10 дней, дети 5 дней) курсовыми схемами (взрослые – амоксициллин, цефуроксим, цефтриаксон, телитромицин и гемифлоксацин, дети – амоксициллин) в отношении клинического успеха в конце терапии (шесть РКИ, 5107 пациентов [1095 взрослых, 4012 детей], модель с фиксированным эффектом [FEM], отношение шансов [OR] = 0,89, 95% ДИ 0,74, 1,07), клинический успех при позднем наблюдении, микробиологический успех, рецидивы, смертность (семь РКИ, 5438 пациентов, FEM, OR = 0,57, 95% ДИ 0,23, 1,43), нежелательных явлений (пять РКИ, 3214 пациентов, FEM, OR = 0,90, 95% ДИ 0,72, 1,13) или отмены в результате нежелательных явлений. Не было обнаружено различий в анализе подгрупп взрослых или детей, а также пациентов, получавших не более 5-дневных схем короткого курса по сравнению с по крайней мере 7-дневными схемами длительного курса.
Не было обнаружено различий в эффективности и безопасности короткого и длительного курса антимикробного лечения взрослых и детей с КЭП легкой и средней степени тяжести.
Авторы исследования: George Dimopoulos, Dimitrios K Matthaiou, Drosos E Karageorgopoulos, Alexandros P Grammatikos, Zoe Athanassa, Matthew E Falagas
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на cefuroxime