Клиническая значимость предполагаемых гипералгезирующих эффектов ремифентанила все еще неясна, особенно в долгосрочной перспективе.
В текущем исследовании оценивалось влияние ремифентанила на температурные пороги через 3 дня и 12 месяцев после операции, измеренные с помощью количественного сенсорного тестирования. Дизайн: Однослепое рандомизированное контролируемое исследование.
Учебная больница третичного звена в Нидерландах, с 2014 по 2016 год. Пациенты: В исследование были включены в общей сложности 126 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет, перенесших кардиоторакальную операцию с помощью стернотомии (аортокоронарное шунтирование и/или замена клапана). Критериями исключения были ИМТ выше 35 кг/м2, перенесенные в анамнезе кардиохирургические операции, хронические боли, неврологические заболевания, аллергия на опиоиды или парацетамол, языковой барьер и беременность. Вмешательства: Пациенты были распределены случайным образом для получения интраоперационной непрерывной инфузии ремифентанила или прерывистой интраоперационной инфузии фентанила по мере необходимости в дополнение к стандартной анестезии пропофолом и прерывистым внутривенным введением фентанила в заранее определенные моменты времени. Основные показатели результатов: определение температуры и холода и болевых порогов через 3 дня и 12 месяцев после операции. Кроме того, использование ремифентанила, наличие послеоперационной хронической боли, возраст, потребление опиоидов и качество жизни до операции были протестированы в качестве предиктора изменения болевой чувствительности через 12 месяцев после операции.
Как обнаружение тепла, так и холода, а также болевые пороги достоверно не различались между группами ремифентанила и фентанила через 3 дня и 12 месяцев после операции (P >, 0,05). Не было выявлено никаких значимых предикторов изменения болевой чувствительности.
Более ранние сообщения о повышении болевой чувствительности через 1 год после применения ремифентанила не могли быть подтверждены в этом рандомизированном исследовании с использованием количественного сенсорного тестирования. Это указывает на то, что ремифентанил играет незначительную роль в развитии хронической боли в грудной клетке. Тем не менее, относительно высокая частота хронических болей в грудной клетке и сопутствующее им влияние на качество жизни остаются сложными проблемами. Регистрация исследования: Исследование было зарегистрировано в EudraCT (ссылка: 2013-000201-23) и ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02031016 ).
Авторы исследования: Sjoerd de Hoogd, Abraham J Valkenburg, Eric P A van Dongen, Edgar J Daeter, Joost van Rosmalen, Albert Dahan, Dick Tibboel, Catherijne A J Knibbe
Отзывы пациентов на paracetamol