Острые респираторные инфекции и лихорадка среди детей широко распространены в первичной медико-санитарной помощи. Трудно провести различие между вирусными и бактериальными инфекциями. В Норвегии относительно низкий уровень назначения антибиотиков, но он по-прежнему считается слишком высоким, поскольку растет устойчивость к противомикробным препаратам. Целью исследования было выявление предикторов назначения антибиотиков или направления в больницу среди детей. Дизайн: Вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования.
4 службы внеурочной работы и 1 педиатрическая клиника неотложной помощи в норвежской первичной медико-санитарной помощи. Участники: 401 ребенок в возрасте 0-6 лет с респираторными симптомами и/или лихорадкой, посещающий службы во внеурочное время. Результаты: были зарегистрированы 2 основные переменные результата: назначение антибиотиков и направление в больницу.
Общая частота назначения антибиотиков составила 23%, феноксиметилпенициллин использовался в 67% случаев. Результаты обследования уха (OR 4,62, 95% ДИ 2,35-9,10), оценка родителей о наличии у ребенка бактериальной инфекции (OR 2,45, 95% ДИ 1,17-5,13) и уровень С-реактивного белка (СРБ) >20 мг/л (OR 3,57, 95% ДИ 1,43-8,83) были в значительной степени связаны с назначением антибиотиков. Рвота в течение последних 24 часов была отрицательно связана с назначением препарата (ОР 0,26, 95% ДИ 0,13-0,53). Основными предикторами, достоверно связанными с направлением в больницу, были частота дыхания (ОШ 1,07, 95% ДИ 1,03-1,12), насыщение кислородом и lt,95% (ОШ 3,39, 95% ДИ 1,02- 11,23), признаки при аускультации (ОШ 5,57, 95% ДИ 1,96- 15,84) и родители”оценка перед консультацией, что ребенок нуждается в госпитализации (OR 414, 95% ДИ от 26 до 6624).
Значения СРБ >20 мг/л, результаты обследования уха, использование парацетамола и отсутствие рвоты в течение последних 24 часов были в значительной степени связаны с приемом антибиотиков рецепт. Нарушенное дыхание было предиктором направления в больницу. Оценка родителей также была в значительной степени связана с результатами. Регистрационный номер испытания: NCT02496559, Результаты.
Авторы исследования: Ingrid Keilegavlen Rebnord, Hogne Sandvik, Anders Batman Mjelle, Steinar Hunskaar
Отзывы пациентов на paracetamol