Стандартная продолжительность лечения детей с острым бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А (GABHS) пероральным пенициллином составляет 10 дней. Антибиотики более короткого действия могут обладать сопоставимой эффективностью.
Обобщить данные об эффективности двух-шести дней приема новых пероральных антибиотиков (короткого действия) по сравнению с 10 днями приема пенициллина (стандартной продолжительности) при лечении детей с острым фарингитом GABHS. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL 2012, Выпуск 3), который содержит Специализированный регистр Кокрейновской группы по острым респираторным инфекциям, MEDLINE (с января 1966 года по 3 марта 2012 года) и EMBASE (с января 1990 года по апрель 2012 года). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие пероральные антибиотики короткого действия со стандартным пероральным пенициллином у детей в возрасте от 1 до 18 лет с острым фарингитом GABHS. Сбор и анализ данных: Два автора обзора просмотрели названия и аннотации извлеченных цитат и применили критерии включения. Мы извлекли включенные исследования в полном объеме и извлекли данные. Два автора обзора независимо оценивали качество исследования.
Мы включили 20 исследований с 13 102 случаями острого фарингита GABHS. Обновленный поиск не выявил ни одного нового подходящего исследования, большинство исследований были подвержены высокому риску предвзятости. Однако большинство результатов были последовательными. По сравнению со стандартным длительным лечением в исследованиях кратковременного лечения наблюдались более короткие периоды лихорадки (средняя разница (MD) -0,30 дней, 95% доверительный интервал (ДИ) от -0,45 до -0,14) и болезненности в горле (MD -0,50 дней, 95% ДИ от -0,78 до -0,22), более низкий риск ранней неудачи клинического лечения (отношение шансов (OR) 0,80, 95% ДИ 0,67-0,94), отсутствие существенной разницы в ранней неудаче бактериологического лечения (OR 1,08, 95% ДИ 0,97-1,20) или позднем клиническом рецидиве (OR 0,95, 95% ДИ 0,83-1,08). Тем не менее, общий риск позднего бактериологического рецидива был выше в исследованиях кратковременного лечения (ОР 1,31, 95% ДИ 1,16-1,48), хотя не было обнаружено существенных различий при отмене исследований азитромицина в низких дозах (10 мг/кг) (ОР 1,06, 95% ДИ 0,92-1,22).. В трех исследованиях сообщалось о длительных осложнениях. Из 8135 случаев острого фарингита GABHS только в шести случаях при кратковременном лечении по сравнению с восемью при стандартном лечении развились отдаленные осложнения в виде гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки, без статистически значимой разницы (OR 0,53, 95% ДИ 0,17-1,64). Выводы авторов: Пероральный прием антибиотиков в течение трех-шести дней имел сопоставимую эффективность по сравнению со стандартным 10-дневным курсом перорального приема пенициллина при лечении детей с острым фарингитом GABHS. . В районах, где распространенность ревматических заболеваний сердца все еще высока, наши результаты следует интерпретировать с осторожностью.
Авторы исследования: Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, Ruth A Milner, Martin V Pusic, Mohammed A Al Othman
Отзывы пациентов на azithromycin