Переносимость внутривенной инфузии питательных веществ, содержащих аминокислоты, глюкозу и инсулин, была оценена у 12 взрослых пациентов с клиническими и биохимическими признаками печеночной недостаточности.
У шести человек структура аминокислот в плазме крови натощак и скорость обмена были измерены путем постоянной внутривенной инфузии [1-14C] следы лейцина.
У остальных пациентов те же измерения были проведены после 10-часовой внутривенной инфузии “стандартной” коммерческой смеси аминокислот (3,4 г/ч), декстрозы (20 г/ч) и инсулина (1,6 ед/ч). На второй день условия пересмотрели и измерения повторили.
За исключением глицина, инфузия раствора, содержащего аминокислоты, не привела к значительному увеличению содержания аминокислот в плазме крови.
Измерения потока лейцина в плазме показали, что объяснение связано с уменьшением поступления аминокислот, полученных в результате расщепления белков организма, а не с увеличением поглощения аминокислот в белок, т.е. скорость высвобождения лейцина из белка снизилась в среднем на 2,4 ммоль/ч. (Р менее 0,05), в то время как потребление добавляло только 1,6 ммоль/л.
Никаких последовательных изменений в энцефалопатии не наблюдалось.
В заключение, инфузия раствора аминокислот вместе с глюкозой и инсулином привела к улучшению потребления питательных веществ и не оказала вредного воздействия кратковременное воздействие на энцефалопатию.
Однако, судя по концентрации аминокислот в плазме, состав коммерческой смеси можно было бы улучшить за счет снижения содержания глицина.
Авторы исследования: S J O’Keefe, J Ogden, G Ramjee, L L Moldawer