Растущая устойчивость к антибиотикам требует изучения неантибиотической профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Использование лактобацилл представляется многообещающим.
В период с января 2005 по август 2007 года мы рандомизировали 252 женщины в постменопаузе с рецидивирующими ИМП, принявшие участие в двойном слепом исследовании без неполноценности, для получения 12-месячной профилактики триметоприм-сульфаметоксазолом в дозе 480 мг один раз в день или пероральными капсулами, содержащими 109 колониеобразующих единиц Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14 два раза в день. Первичными конечными точками были среднее число симптоматических ИМП, доля участников с по крайней мере 1 ИМП в течение 12 месяцев, время до первого ИМП и развитие устойчивости кишечной палочки к антибиотикам.
Среднее число симптоматических ИМП за год, предшествующий рандомизации, составило 7,0 в группе триметоприм-сульфаметоксазола и 6,8 в группе лактобацилл. В анализе намерения лечить после 12 месяцев профилактики эти цифры составили 2,9 и 3,3 соответственно. Разница между лечениями в 0,4 ИМП в год (95% ДИ от -0,4 до 1,5) была за пределами нашей границы неполноценности. По крайней мере, 1 симптоматический ИМП произошел у 69,3% и 79,1% участников, получавших триметоприм-сульфаметоксазол и лактобациллы, соответственно, медиана времени до первого ИМП составила 6 и 3 месяца соответственно. После 1 месяца профилактики триметоприм-сульфаметоксазолом резистентность к триметоприм-сульфаметоксазолу, триметоприму и амоксициллину увеличилась примерно с 20-40% до примерно 80-95% у E. coli из кала и мочи бессимптомных женщин и среди E. coli, вызывающих ИМП. В течение 3 месяцев после отмены триметоприм-сульфаметоксазола уровень резистентности постепенно снижался. Резистентность не повышалась во время профилактики лактобактериями.
У женщин в постменопаузе с рецидивирующими ИМП L rhamnosus GR-1 и L reuteri RC-14 не соответствуют критериям неполноценности в профилактике ИМП по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом. Однако, в отличие от триметоприм-сульфаметоксазола, лактобациллы не повышают устойчивость к антибиотикам. ПРОБНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ isrctn.org Идентификатор: ISRCTN50717094.
Авторы исследования: Mariëlle A J Beerepoot, Gerben ter Riet, Sita Nys, Willem M van der Wal, Corianne A J M de Borgie, Theo M de Reijke, Jan M Prins, Jeanne Koeijers, Annelies Verbon, Ellen Stobberingh, Suzanne E Geerlings
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole