Механизмы, объясняющие благотворное действие глюкокортикоидов у недоношенных детей, зависящих от аппарата искусственной вентиляции легких, неизвестны.
В настоящем рандомизированном исследовании мы оценили гипотезу о том, что лечение дексаметазоном (DEX) маленьких недоношенных детей с риском хронических заболеваний легких благоприятно влияет на систему сурфактанта..
Двадцать три ребенка, зависимых от аппарата ИВЛ, со средним гестационным возрастом +/- SD в 26 +/- 2 недель и средний вес при рождении в 836 +/- 173 g, получал 1 нед лечения любым из DEX (доза 0,5 мг/кг/сут) или плацебо, начиная с 2 недель ag.
Образцы дыхательных путей анализировали на компоненты сурфактанта, поверхностную активность, ингибиторы сурфактанта и медиатор воспаления.
Концентрации этих параметров в жидкости, выстилающей эпителий, рассчитывали с использованием метода мочевины.
Лечение DEX снизило концентрацию неседифицируемого белка в жидкости эпителиальной оболочки в течение 3 дней (p <, 0,05). Не осаждающаяся фракция образцов дыхательных путей снижала поверхностную активность сурфактанта в зависимости от концентрации белка.
При постоянной концентрации белка белок младенцев, получавших плацебо, ингибировал поверхностную активность сурфактанта человека in vitro в большей степени, чем белок младенцев, получавших DEX (p <, 0,05). ДЕКС временно увеличивал концентрацию поверхностно-активного белка-А в жидкости, выстилающей эпителий, но не оказывал влияния на поверхностную активность осаждаемого комплекса поверхностно-активных веществ или на концентрации фосфатидилхолина, ИЛ-1 бета, лактоферрина или миелопероксидазы.
Мы пришли к выводу, что острый положительный эффект лечения DEX у недоношенных детей, зависящих от ИВЛ, может быть частично опосредован снижением концентрации неосаждаемого белка и снижением способности этого белка ингибировать поверхностную активность.
Авторы исследования: M A Kari, K O Raivio, P Venge, M Hallman
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на surfactant