Глюкокортикоидная (ГК) терапия гигантоклеточного артериита (ГКА) эффективна, но требует длительного приема, что приводит к неблагоприятным побочным эффектам. Целью настоящего исследования было проверить гипотезу о том, что индукционное лечение высокими дозами импульсного внутривенного (В/в) метилпреднизолона позволяет сократить курс терапии. Двадцать семь пациентов с подтвержденным биопсией GCA были включены в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором им вводили внутривенно метилпреднизолон (15 мг/кг идеальной массы тела в день) или физиологический раствор в течение 3 дней подряд. Всем пациентам был начат прием преднизолона в дозе 40 мг/сут и соблюдался тот же график снижения дозы до тех пор, пока активность заболевания контролировалась. Сравнивали количество пациентов с заболеванием в стадии ремиссии после 36, 52 и 78 недель лечения и приема <,or=5 мг/сут преднизолона. Оценивали кумулятивную дозу преднизолона, количество рецидивов и развитие побочных эффектов ГК.
Десять из 14 пациентов, получавших внутривенную ГК, но только 2 из 13 пациентов контрольной группы принимали <,or=5 мг/сут преднизолона в течение 36 недель (Р = 0,003). Эта разница сохранялась, наблюдалось большее число стойких ремиссий после прекращения лечения в группе, получавшей IV ГК, и более низкая средняя суточная доза преднизолона через 78 недель (Р = 0,0004). Средняя кумулятивная доза перорального преднизолона, исключая дозу внутривенной ГК, составила 5636 мг в группе, получавшей внутривенную ГК, по сравнению с 7 860 мг в группе, получавшей внутривенную физиологическую терапию (Р = 0,001).
Начальная обработка ГКА импульсами внутривенной ГК позволила более быстро уменьшение дозы пероральных ГКС и имело долгосрочные преимущества, с более высокой частотой пациентов, испытывающих устойчивую ремиссию заболевания после прекращения лечения.
Авторы исследования: Mehrdad Mazlumzadeh, Gene G Hunder, Kirk A Easley, Kenneth T Calamia, Eric L Matteson, W Leroy Griffing, Brian R Younge, Cornelia M Weyand, Jörg J Goronzy
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone