methotrexate
Содержание статьи про methotrexate

В 1972-1977 годах 92 пациента с острым лимфобластным лейкозом в возрасте от 0 до 14 лет лечились по протоколам C2-72 и D-74.

Индукционное лечение состояло из преднизолона (PRED)-винкристина (VCR) с добавлением даунорубицина (pro.

C2-72) или аспарагиназы (pro.D-74). В обоих протоколах профилактическая терапия ЦНС состояла из облучения черепа (24 Гр) и 5 доз метотрексата внутривенно.

(MTX). Для поддерживающей фазы в протоколе C2-72 последовательно вводили три комбинации: меркаптопурин (MP)-MTX, MP-Ara.C и MTX-циклофосфамид в течение 3 лет с повторным введением PRED-VCR каждые три месяца.

В протоколе D-74, только MP-MTX использовался в течение 3 лет, случайная половина пациентов также получила “повторные введения”. В протоколе C2-72 БЦЖ вводили путем скарификации в течение 2 лет пациентам с ремиссией через 36 месяцев, в D-74 случайная половина пациентов получала БЦЖ и облученные аллогенные бласты в течение одного года.

Другая половина пациентов не получала никакого другого лечения.

Общая безрецидивная выживаемость составляет 45,6% при продолжительности от 84 до 156 месяцев.

Только одна смерть произошла через 7 лет.

В протоколе C2-72 9 из 26 первоначальных пациентов (34,6%), а в протоколе D-74 33 из 66 первоначальных пациентов (50%) все еще живы, не проходят лечение и не имеют признаков заболевания.

Десять пациентов (10,8%) умерли при длительной ремиссии инфекции (8) или токсической энцефалопатии (2), пять смертей были вызваны “P.

carinii”. Частота менингеального рецидива составила 11%, а изолированного рецидива яичек у мужчин – 15,7%, более того, у 6 из 22 мальчиков в стадии ремиссии программированная биопсия яичек показала интерстициальный лейкозный инфильтрат.

Анализ исходных факторов риска позволил установить индекс риска (r.i.): в случаях с r.

ниже 3 (76% случаев) выживаемость составила 53%, в группе с более высоким r.

(24%) она составила 22%. Дальнейшими выводами этого исследования были: недостаточная эффективность “реиндукций” и иммунотерапии и доказательство более высокой частоты рецидивов у мужчин, главным образом из-за изолированного рецидива яичек.

Авторы исследования: J J Ortega, G Javier, J M Montagut, N Torán

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на vincristine

Отзывы пациентов на cyclophosphamide

Отзывы пациентов на mercaptopurine

Отзывы пациентов на asparaginase

Отзывы пациентов на daunorubicin

от admin