В 1972-1977 годах 92 пациента с острым лимфобластным лейкозом в возрасте от 0 до 14 лет лечились по протоколам C2-72 и D-74.
Индукционное лечение состояло из преднизолона (PRED)-винкристина (VCR) с добавлением даунорубицина (pro.
C2-72) или аспарагиназы (pro.D-74). В обоих протоколах профилактическая терапия ЦНС состояла из облучения черепа (24 Гр) и 5 доз метотрексата внутривенно.
(MTX). Для поддерживающей фазы в протоколе C2-72 последовательно вводили три комбинации: меркаптопурин (MP)-MTX, MP-Ara.C и MTX-циклофосфамид в течение 3 лет с повторным введением PRED-VCR каждые три месяца.
В протоколе D-74, только MP-MTX использовался в течение 3 лет, случайная половина пациентов также получила “повторные введения”. В протоколе C2-72 БЦЖ вводили путем скарификации в течение 2 лет пациентам с ремиссией через 36 месяцев, в D-74 случайная половина пациентов получала БЦЖ и облученные аллогенные бласты в течение одного года.
Другая половина пациентов не получала никакого другого лечения.
Общая безрецидивная выживаемость составляет 45,6% при продолжительности от 84 до 156 месяцев.
Только одна смерть произошла через 7 лет.
В протоколе C2-72 9 из 26 первоначальных пациентов (34,6%), а в протоколе D-74 33 из 66 первоначальных пациентов (50%) все еще живы, не проходят лечение и не имеют признаков заболевания.
Десять пациентов (10,8%) умерли при длительной ремиссии инфекции (8) или токсической энцефалопатии (2), пять смертей были вызваны “P.
carinii”. Частота менингеального рецидива составила 11%, а изолированного рецидива яичек у мужчин – 15,7%, более того, у 6 из 22 мальчиков в стадии ремиссии программированная биопсия яичек показала интерстициальный лейкозный инфильтрат.
Анализ исходных факторов риска позволил установить индекс риска (r.i.): в случаях с r.
ниже 3 (76% случаев) выживаемость составила 53%, в группе с более высоким r.
(24%) она составила 22%. Дальнейшими выводами этого исследования были: недостаточная эффективность “реиндукций” и иммунотерапии и доказательство более высокой частоты рецидивов у мужчин, главным образом из-за изолированного рецидива яичек.
Авторы исследования: J J Ortega, G Javier, J M Montagut, N Torán
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на mercaptopurine
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на daunorubicin