Нашей целью было оценить эффективность комбинированной терапии, состоящей из низких доз кортикостероидов с еженедельным приемом метотрексата, у пациентов с саркоидозом сердца, которым требуется длительная терапия. Комбинированная терапия была выбрана потому, что длительная стандартная терапия кортикостероидами, как правило, приводит к различным побочным эффектам, и сообщалось о стероидосберегающих эффектах метотрексата.
Это исследование было небольшим открытым исследованием, в котором сравнивались долгосрочные функциональные изменения у пациентов, получавших комбинированную терапию (5-15 мг/сут преднизолона и 6 мг/нед метотрексата) и пациентов, которые получали только кортикостероиды. Сравнительный анализ был основан на следующих терапевтических показателях: фракция выброса (ФВ), конечный диастолический диаметр левого желудочка (ДДЛЖ) на эхокардиографии, сывороточный N-концевой фрагмент про-мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и кардиоторакальный коэффициент (CTR) на простых рентгенограммах грудной клетки. Пациенты: Семнадцать пациентов с саркоидозом сердца были обследованы в клинике саркоидоза. Саркоидоз сердца был диагностирован на основании японских диагностических рекомендаций, опубликованных в 2006 году.
Через три года после первого лечения ЭФ значительно стабилизировалась в группе комбинированной терапии, но не в группе только кортикостероидов. Уровни CTR и NT-proBNP были значительно стабилизированы в группе комбинированной терапии по сравнению с теми, которые наблюдались в группе только кортикостероидов как через три, так и через пять лет после первого лечения. Значения LVDd, как правило, были стабильными в группе комбинированной терапии по сравнению с теми, которые наблюдались в группе только кортикостероидов. Комбинированная терапия была связана с небольшим количеством побочных эффектов.
Еженедельная терапия метотрексатом с ежедневными небольшими дозами кортикостероидов стабилизировала уровни EF, CTR и NT-proBNP в сыворотке крови, не вызывая побочных эффектов в продольном направлении.
Авторы исследования: Sonoko Nagai, Takafumi Yokomatsu, Kiminobu Tanizawa, Kohei Ikezoe, Tomohiro Handa, Yutaka Ito, Shunpei Ogino, Takateru Izumi
Отзывы пациентов на methotrexate