Хотя самый последний систематический обзор и мета-анализ острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) показали, что применение стероидов снижает смертность у взрослых пациентов, его преимущества и риски могут отличаться в зависимости от типа и дозы стероида. Поэтому мы провели сетевой мета-анализ (NMA), чтобы сравнить различия в эффективности между различными дозами и типами стероидов.
Мы обыскали МЕДЛАЙН, СЕНТРАЛ, ИЧУШИ, ClinicalTrials.gov , и базы данных ICTRP ВОЗ с самых ранних записей до марта 2021 года для рандомизированных контрольных исследований, в которых сравнивались стероиды с плацебо или обычной терапией ОРДС. Используя модель случайных эффектов, мы сравнили различные категории стероидов (высокие дозы метилпреднизолона, низкие дозы метилпреднизолона, гидрокортизон, дексаметазон и отсутствие стероидов) в отношении госпитальной смертности, частоты инфекций и дней без ИВЛ (VFD).
Мы проанализировали девять исследований с участием взрослых пациентов (n = 1212). Хотя не было никаких существенных различий между группами с точки зрения смертности и частоты инфицирования, количество VFD было больше при использовании низких доз метилпреднизолона, чем при отсутствии каких-либо стероидов (средняя разница: 6,06, 95% доверительные интервалы: [2,5, 10,5]). Более того, ранговая вероятность показала, что низкие дозы метилпреднизолона могут быть оптимальным лечением, тогда как использование без стероидов или высоких доз метилпреднизолона может уступать другим методам лечения с точки зрения смертности, инфекции и VFD.
Этот NMA предположил, что влияние стероидов на исход у пациентов с ОРДС может зависеть от типа вводимого стероидного препарата. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального типа и дозы.
Авторы исследования: Shodai Yoshihiro, Takashi Hongo, Shingo Ohki, Tadashi Kaneko, Junichi Ishikawa, Shoichi Ihara, Shunsuke Taito, Masahiko Sakaguchi, Tomoaki Yatabe
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone