Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) представляет собой растущую угрозу для глобального здравоохранения. Ежегодно регистрируется > 14 миллионов случаев кишечной лихорадки и > 135 000 смертей. Болезнь в основном контролируется с помощью противомикробного лечения, но это становится все более трудным из-за УПП. Наши цели состояли в том, чтобы оценить распространенность и географическое распределение УПП при инфекциях Salmonella enterica, вызванных брюшным тифом и паратифом А, во всем мире, оценить масштабы проблемы и облегчить создание геопространственных карт распространенности УПП, чтобы помочь целенаправленному вмешательству общественного здравоохранения.
Мы провели систематический обзор литературы, выполнив поиск в семи базах данных исследований, опубликованных в период с 1990 по 2018 год. Мы переклассифицировали изоляты, чтобы можно было проанализировать тенденции устойчивости к фторхинолонам за исследуемый период. Распространенность множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и невосприимчивости к фторхинолонам (FQNS) в отдельных исследованиях была проиллюстрирована на лесных участках, и был проведен мета-анализ случайных эффектов, стратифицированный по региону Глобального бремени болезней (GBD) и 5-летнему периоду времени. Неоднородность оценивалась с использованием статистики I2. Мы представляем описательный анализ резистентности к цефтриаксону и азитромицину. Выводы: Мы идентифицировали 4557 статей, из которых 384, включающие 124 347 изолятов (94 616 S. Typhi и 29 731 S. Paratyphi A), соответствовали заранее указанным критериям включения. Большинство (276/384, 72%) исследований были из Южной Азии, 40 (10%) статей были идентифицированы из стран Африки к югу от Сахары. За исключением МЛУ S. Typhi в Южной Азии, который снизился в период с 1990 по 2018 год, и МЛУ S. Paratyphi A, который оставался на низком уровне, тенденции к устойчивости ухудшились для всех противомикробных препаратов во всех регионах. Мы выявили несколько пробелов в данных в Африке и на Ближнем Востоке. Были выявлены неполные отчеты о тестировании на чувствительность к противомикробным препаратам (AST) и отсутствие гарантии качества. Интерпретация: Лекарственно-устойчивая кишечная лихорадка широко распространена в странах с низким и средним уровнем дохода, и ситуация ухудшается. Важно, чтобы осуществлялись меры общественного здравоохранения и клинические меры, которые включают улучшение качества воды и санитарии, внедрение вакцинации против S. Typhi и осознанный выбор лечения. Однако лицензированной вакцины против S. Paratyphi A. не существует. Стандартизированная отчетность по данным AST и внедрение внешней оценки контроля качества срочно необходимы для содействия политике и практике, основанным на фактических данных. Пробная регистрация: PROSPERO CRD42018029432.
Авторы исследования: Annie J Browne, Bahar H Kashef Hamadani, Emmanuelle A P Kumaran, Puja Rao, Joshua Longbottom, Eli Harriss, Catrin E Moore, Susanna Dunachie, Buddha Basnyat, Stephen Baker, Alan D Lopez, Nicholas P J Day, Simon
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin