В Азии, по оценкам, ежегодно от внебольничной пневмонии (CAP) умирает один миллион человек. Несмотря на высокую смертность среди пожилых людей, большое число пациентов с CAP прошли лечение и выжили с оптимальной продолжительностью жизни. В Азии было проведено несколько исследований терапевтических подходов к лечению CAP у взрослых. Более того, были отмечены различия между этими исследованиями и европейскими данными. Мы стремились исследовать эффективность перорального приема левофлоксацина (ТАВАНЕКСА) в дозе 750 мг один раз в день в течение пяти дней по сравнению с парентеральным приемом цефтриаксона в дозе 1 гр в день плюс пероральный прием азитромицина (250 мг один раз в день) в течение семи-десяти дней (стандартная схема) при лечении CAP.
Мы провели проспективное рандомизированное исследование среди 150 пациентов с CAP в больнице Qaem города Альборз с декабря 2016 по июнь 2017 года. Группа пациентов с CAP была рандомизирована в две группы лечения. Одна группа получала пероральный левофлоксацин (ТАВАНЕКС) в дозе 750 мг один раз в день в течение пяти дней, а другая группа получала парентеральный цефтриаксон 1 гр BD плюс пероральный азитромицин (250 мг один раз в день) в течение семи-десяти дней (стандартная схема). Эффективность и побочные эффекты назначенных препаратов сравнивались между двумя группами. Уровень вероятности статистической значимости был установлен на уровне P ≤ 0,05.
Температура тела (значение P=0,09), количество лейкоцитов (значение P=0,15), звуки дыхания (значение P=0,18) и продолжительность приема (значение P=0,15) не показали существенных различий. после лечения между двумя группами. В обеих группах исследования не было сообщений о госпитальной смертности, клиническом ухудшении и усилении приема антибиотиков во время госпитализации. В группе стандартного режима только у двух (2,7%) пациентов была кожная сыпь, в то время как в группе левофлоксацина у одного пациента (1,3%) была кожная сыпь, у двух пациентов (2,7%) были проблемы с желудочно-кишечным трактом и у трех (4%) пациентов были осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В обеих группах ретикулонодулярный рисунок чаще наблюдался на рентгенограмме грудной клетки. Хотя в группе стандартной схемы (n=27, 36%) наблюдалась большая консолидация, чем у пациентов в группе левофлоксацина (n=22, 29,3%), и картина матового стекла наблюдалась чаще в группе левофлоксацина.
Мы пришли к выводу, что монотерапия пероральным левофлоксацином была столь же эффективной, как и лечение с комбинацией цефтриаксона и азитромицина у пациентов с ВП, которым потребовалась госпитализация.
Авторы исследования: Mehran Izadi, Banafsheh Dadsetan, Zeinab Najafi, Sirous Jafari, Elham Mazaheri, Omid Dadras, Hajar Heidari, SeyedAhmad SeyedAlinaghi, Fabricio Voltarelli