Появляется все больше свидетельств того, что азитромицин в 1 г вызывает появление устойчивости к макролидам у Mycoplasma genitalium во всем мире. Мы провели мета-анализ исследований лечения M. genitalium с использованием азитромицина в разовой дозе 1 г и азитромицина в дозе 500 мг в 1-й день, затем по 250 мг ежедневно в течение 4 дней (5-дневный режим), чтобы определить частоту неудач лечения и резистентности в обоих режимах.
Поиск в онлайн-базах данных PubMed и Medline проводился по терминам “Mycoplasma genitalium”, “макролид” или “азитромицин” и “резистентность” до апреля 2016 года. Исследования были приемлемыми, если они: использовали азитромицин 1 г или 5 дней, оценивали пациентов на наличие генетических мутаций, устойчивых к макролидам, до начала лечения, и пациенты, которые потерпели неудачу, были повторно генотипированы на устойчивость. Метаанализ случайных эффектов был использован для оценки показателей отказов и сопротивляемости.
Было выявлено восемь исследований, в которых приняли участие в общей сложности 435 пациентов, из которых 82 (18,9%) получали 5-дневный режим. Частота неудачного лечения с учетом случайных эффектов и развития мутаций устойчивости к макролидным противомикробным препаратам при применении азитромицина 1 г составила 13,9% (95% ДИ от 7,7% до 20,1%) и 12,0% (от 7,1% до 16,9%) соответственно. Из лиц, получавших 5-дневный режим без предшествующего лечения доксициклином, меньшее количество (3,7%, 95% ДИ от 0,8% до 10,3%, р=0,012) не смогли пройти лечение, у всех из которых развилась резистентность (р=0,027).
Азитромицин 1 г ассоциирован с высокой частотой неудачного лечения и развитием резистентности к макролидам при инфекции M. genitalium без ранее существовавших мутаций макролидов. Имеются умеренные, но противоречивые данные о том, что 5-дневный режим может быть более эффективным и с меньшей вероятностью вызывать резистентность.
Авторы исследования: Patrick Horner, Suzanne M Ingle, Frederick Garrett, Karla Blee, Fabian Kong, Peter Muir, Harald Moi
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline