Грибковые инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности у пациентов, проходящих индукционную химиотерапию по поводу острого миелолейкоза (ОМЛ) и миелодиспластического синдрома (МДС). Авторы оценили эффективность и токсичность липосомального амфотерицина В (L-AmB) по сравнению с комбинацией флуконазола и итраконазола (F+I) в качестве профилактики в этих условиях.

Пациенты с впервые диагностированным ОМЛ или МДС высокого риска, которые проходили начальную индукционную химиотерапию, были рандомизированы для получения либо F+I (флуконазол 200 мг перорально каждые 12 часов плюс таблетки итраконазола 200 мг перорально каждые 12 часов), либо L-AmB (3 мг/кг внутривенно 3 раза в день). раз в неделю) в этом проспективном открытом исследовании.

В исследование были включены семьдесят два пациента, получавших L-AmB, и 67 пациентов, получавших F+I, получавших лечение. Из них 47% пациентов завершили противогрибковую профилактику без изменения терапии при доказанной или предполагаемой грибковой инфекции. У трех пациентов в каждой руке развилась доказанная грибковая инфекция. Двадцать три процента пациентов, получавших L-AmB, и 24% пациентов, получавших F+I, были переведены на альтернативную противогрибковую терапию из-за стойкой лихорадки (значение P не значимо). У девяти процентов пациентов, получавших L-AmB, развилась пневмония неизвестной этиологии по сравнению с 16% пациентов, получавших F+I (значение P не значимо). Повышение уровня креатинина в сыворотке крови до &gt, 2 мг/дл (20% для группы L-AmB против 6% для группы F+I, Р = 0,012) и повышение уровня билирубина в сыворотке крови до &gt, 2 мг/дл (43% против 22%, соответственно, Р = 0,021) чаще встречались при L-AmB. Реакции, связанные с инфузией, были отмечены у пяти пациентов, получавших L-AmB. Ответы на химиотерапию и показатели индукционной смертности были одинаковыми для двух групп.

L-AmB и F+I, по-видимому, схожи по своей эффективности в качестве противогрибковой профилактики во время индукционной химиотерапии у пациентов с ОМЛ и МДС. L-AmB был связан с более высокими показателями повышения уровня сывороточного билирубина и креатинина.

Авторы исследования: Gloria N Mattiuzzi, Elihu Estey, Issam Raad, Francis Giles, Jorge Cortes, Yu Shen, Dimitrios Kontoyiannis, Charles Koller, Mark Munsell, Miloslav Beran, Hagop Kantarjian

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole

Отзывы пациентов на itraconazole