Поскольку комбинация лоперамида и некоторых противомикробных препаратов оказалась более эффективной, чем одно только противомикробное средство при лечении диареи путешественников, мы решили доказать, что лоперамид плюс азитромицин более эффективны, чем один азитромицин.
Летом 2002-2003 годов 176 взрослых американцев, недавно прибывших в Гвадалахару, Мексика, были включены в проспективное двойное слепое рандомизированное исследование лечения острой диареи. Субъекты получали однократные дозы (1000 или 500 мг) азитромицина или однократную дозу азитромицина в дозе 500 мг плюс лоперамид. Испытуемые сдавали образцы стула до и после лечения для анализа и вели ежедневные дневники симптомов и прохождения стула.
Продолжительность диареи была значительно (р=0,0002) короче после лечения азитромицином в сочетании с лоперамидом (11 ч), чем при любой дозе одного азитромицина (34 ч). В первые 24 часа среднее количество неоформленных испражнений составило 3,4 (только азитромицин) и 1,2 (комбинация) при значимой (p<,0,0001) разнице в 2,2 неоформленных испражнений. Это различие приравнивалось к тому, что у 20% пациентов, получавших азитромицин, продолжалось испражнение шести или более неоформленных испражнений в течение первых 24 часов после лечения по сравнению только с 1,7% пациентов, получавших комбинированную терапию.
Для лечения диареи путешественников в регионе мира, где преобладает кишечная палочка, однократная доза азитромицина в 500 мг оказалась столь же эффективной, как и доза в 1000 мг. Лоперамид плюс 500 мг азитромицина были безопасны и более эффективны, чем любая доза азитромицина. Чтобы реализовать существенную клиническую пользу, которую получают некоторые пациенты, мы считаем, что лоперамид следует регулярно применять в сочетании с противомикробным средством для лечения диареи путешественников.
Авторы исследования: Charles D Ericsson, Herbert L DuPont, Pablo C Okhuysen, Zhi-Dong Jiang, Margaret W DuPont
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на loperamide