У пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием (SAH) головная боль обычно бывает сильной и часто требует лечения опиоидами. Магний оказывает обезболивающее действие при нескольких состояниях, но уменьшает ли он головную боль после САК, неизвестно.
В когорте из 108 пациентов с САК, включенных в рандомизированное контролируемое исследование “Магний при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии-II” (MASH-II), тяжесть головной боли регулярно оценивалась по 11-балльной шкале до 10-го дня после САК. Головную боль лечили в соответствии со стандартным протоколом с помощью ацетаминофена, кодеина, трамадола или пиритрамида. Уровень магния в сыворотке крови оценивали через день. Различия в средних показателях головной боли между пациентами со средним высоким (>,1,0 ммоль/л) и нормальным (<, or =1,0 ммоль/л) уровнем магния анализировали с помощью t-критерия Стьюдента. Грубые и скорректированные значения OR для применения кодеина, трамадола и пиритрамида у пациентов с высоким по сравнению с нормальным уровнем магния были рассчитаны с помощью логистической регрессии.
У 61 пациента с высоким уровнем магния средние показатели головной боли были ниже (4,1), чем у 47 пациентов с нормальным уровнем магния (4,9, средняя разница 0,8, 95% ДИ 0,1-1,6), и им требовалось меньше трамадола (скорректированный ОР 0,3, 95% ДИ 0,1-1,6 0,7) или пиритрамид (скорректированный OR 0,2, 95% ДИ 0,1-0,5). Не было никаких различий в применении ацетаминофена или кодеина.
У пациентов с сахарным диабетом повышенный уровень магния в сыворотке крови ассоциируется с несколько менее сильной головной болью и менее частым приемом опиоидов. Эти данные подразумевают, что внутривенная терапия магнием, помимо предполагаемого благоприятного влияния на исход, также обеспечивает облегчение боли у пациентов с сахарным диабетом, у которых она также может улучшить функциональный исход.
Авторы исследования: S M Dorhout Mees, D Bertens, H B van der Worp, G J E Rinkel, W M van den Bergh