Пероральное лечение метилпреднизолоном в высоких дозах эффективно при остром неврите зрительного нерва (ОН) и приступах рассеянного склероза (РС). Оценивалась реакция на лечение в подгруппах пациентов, участвовавших в двух рандомизированных контролируемых исследованиях.
Пятьдесят восемь пациентов с ОН и 51 пациент с приступами рассеянного склероза получали плацебо или пероральный метилпреднизолон (500 мг ежедневно в течение пяти дней с 10-дневным периодом снижения дозы).. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с усилением гадолиния (Gd) была получена в начале исследования у 66 пациентов, и 29 пациентам было проведено повторное МРТ-исследование.
Семидесяти четырем пациентам была проведена люмбальная пункция до начала лечения.
Отношение шансов (ИЛИ) степень улучшения после лечения метилпреднизолоном (изменение на один балл в балле системы зрительных функций по Расширенной шкале статуса инвалидности Куртцке (EDSS) в ON или в балле EDSS при приступах рассеянного склероза) была выше у пациентов с усилением поражений на базовой МРТ (одна неделя: OR 15, P = 0,02, восемь недель: ИЛИ 4,6, Р = 0,02). Лечение метилпреднизолоном подавляло повышение Gd через одну неделю (P <, 0,001) и через три недели (P = 0,001). Показатели интратекального воспаления в спинномозговой жидкости коррелировали с областью усиления Gd, но не так тесно коррелировали с ответом на лечение, как результаты МРТ с усилением Gd. Эти данные свидетельствуют о том, что разрешение интратекального воспаления, оцениваемое с помощью МРТ с усилением Gd, является основным эффектом перорального приема высоких доз метилпреднизолона.
Авторы исследования: F Sellebjerg, C V Jensen, H B W Larsson, J L Frederiksen
Отзывы пациентов на methylprednisolone