Предпосылки и цели: Ультразвуковое исследование уменьшает необходимый объем местного анестетика для успешной блокады периферических нервов, но неясно, влияет ли это на послеоперационную анальгезию. Это проспективное рандомизированное слепое исследование проверило гипотезу о том, что малообъемная блокада голеностопного сустава под ультразвуковым контролем обеспечит аналогичную анальгезию после операции на стопе по сравнению с обычной объемной поверхностной анестезией.
В общей сложности 72 пациента, обратившихся для плановой операции на стопе под общим наркозом, были рандомизированы для получения малообъемной блокады голеностопного сустава под ультразвуковым контролем (n = 37, 0,5% ропивакаина рядом с передней/задней большеберцовой артерией и короткой подкожной веной, подкожная инфильтрация вокруг подкожных и поверхностных малоберцовых нервов) или обычной объемной поверхностной блокады (n = 35, 30 мл ропивакаина 0,5%). Пациенты регулярно получали послеоперационный ацетаминофен, диклофенак и спасательный трамадол. Оценка проводилась в послеоперационной палате и через 24 часа на предмет боли и потребления трамадола.
Средний (SD) общий объем местного анестетика для группы УЗИ с низким объемом составил 16 (2,1) мл. Успех блокады в послеоперационной палате был одинаковым между группами (ультразвук малого объема 89% против обычного объема 80%, Р = 0,34, однако в течение первых 24 часов численно оценивалась (0-10) “средняя боль” (медиана [10-90-й процентили] = 1 [0-4] против 0 [0-2], Р = 0,01), самая сильная боль в покое (1 [0-6] против 0 [0-2], Р = 0,03) и доля пациентов, нуждающихся в спасательном трамадоле (% [95% доверительный интервал]: 50 [34-46] против 20 [10-36], Р = 0,01) были выше в группе УЗИ с низким объемом. Численно оцененные онемение, слабость, удовлетворенность и время процедуры были одинаковыми между группами.
Малообъемная блокада голеностопного сустава под ультразвуковым контролем связана с высокой вероятностью успеха блокады после операции на стопе, однако, по сравнению с обычной объемной (поверхностной) техникой, уменьшенный объем местного анестетика незначительно ухудшает послеоперационную анальгезию в течение первых 24 часов.
Авторы исследования: Michael J Fredrickson, Richard White, Tony K Danesh-Clough
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на ropivacaine