В этом проспективном рандомизированном тройном слепом исследовании мы проверили гипотезу о том, что 48-часовая непрерывная инфузия 0,4% ропивакаина в корень/верхнюю часть туловища C5-6, контролируемая пациентом, обеспечит лучшую анальгезию после операции на плече по сравнению с той же инфузией 0,2% ропивакаина.

Были набраны пациенты, обратившиеся за болезненной операцией на плече. Периневральный катетер был установлен под ультразвуковым контролем непосредственно рядом с корнями С5-6/верхним стволом. Ропивакаин 5 мг мл(-1) (30 мл) вводили через этот катетер перед операцией под общим наркозом. В конце операции пациенты были рандомизированы для получения ропивакаина 2 мг мл(-1) (0,2%) (n=32) или 4 мг мл(-1) (0,4%) (n=33) с помощью эластомерного насоса, доставляющего 2 мл в час(-1) по требованию пациента-контролируемые болюсы по 5 мл по мере необходимости. Ацетаминофен и диклофенак вводили, если возникала какая-либо послеоперационная боль, болюсы ропивакаина для числовой оценки боли (NRPS, 0-10) &gt, 2 и спасательный трамадол для NRPS & gt,3. Все пациенты были обзвонены на 1-й и 2-й дни после операции и опрошены на предмет показателей эффективности лечения и побочных эффектов.

NRP, потребность пациентов в ропивакаине и дополнительное потребление трамадола были одинаковыми в каждой группе [медиана “среднесуточных дней боли” 1/2 (0.2%=1/3, 0.4%=2/3)]. Эпизоды бесчувственной/плотно заблокированной руки возникали только при применении 0,4% ропивакаина (5 против 0 эпизодов, Р=0,05). Удовлетворенность (числовая шкала оценки, 0-10) была выше для ропивакаина 0,2% [средняя разница (95% доверительный интервал) =1,3 (0,3-2,4), P=0,01)].

После серьезной операции на плече ропивакаин 0,2% в дозе 2 мл ч(-1) с болюсы по требованию объемом 5 мл, вводимые через периневральный катетер C5-6 с ультразвуковым управлением, обеспечивают аналогичную анальгезию, но более высокую удовлетворенность пациента по сравнению с 0,4% ропивакаином. Пробная регистрация: ANZCTR: ACTRN12608000591358. URL: www.anzctr.org.au/registry/trial_review.aspx?ID=83028 .

Авторы исследования: M J Fredrickson, D J Price

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на ropivacaine