Предпосылки и цели: Полезность непрерывных периневральных инфузий для менее болезненных операций на плече хорошо не установлена. Мы предположили, что добавление непрерывной инфузии интерскалина ропивакаина к однократному инъекционному интерскалиновому блоку улучшит обезболивание после незначительной артроскопической операции на плече.
Пациентам, перенесшим артроскопическую субакромиальную декомпрессию, иссечение боковой ключицы или стабилизацию, перед операцией был установлен межскаленовый катетер с ультразвуковым наведением, нацеленный на корни C5-C6/верхний ствол. Ропивакаин 0,5% 30 мЛ вводили через этот катетер перед проведением операции под общим наркозом. Все пациенты получали противорвотную профилактику дексаметазоном и ондансетроном. По завершении операции пациенты были рандомизированы на удаление катетера в отделении постанестезического ухода (“SS”, n = 30) или на эластомерную инфузию ропивакаина 0,2% 2 мл/час с контролируемыми пациентом болюсами по 5 мл каждый час (“Непрерывная”, n = 31). В обеих группах применялась мультимодальная анальгезия (ацетаминофен, диклофенак и спасательный трамадол). Пациенты были опрошены на 1-й и 2-й дни после операции на предмет числовой оценки боли (0-10), дополнительного потребления трамадола и побочных эффектов лечения.
Медиана (квартили) наихудшей числовой оценки боли была ниже в непрерывной группе на 1-й день при движении (SS = 4 [3-6], Непрерывный = 2 [0-4], P = 0,008) и в покое (SS = 2 [2-5], Непрерывный = 1 [0-3], P = 0,007), но был одинаковым между группами на 2-й день. Медиана (квартили) потребления таблеток трамадола была ниже в группе непрерывного приема как на 1-й день (SS = 1 [0-2], Непрерывный = 0 [0-0], P <, 0,001), так и на 2-й день (SS = 1 [0-2], Непрерывный = 0 [0-1], P = 0,017). Побочные эффекты лечения были одинаковыми между группами, за исключением численного онемения рук, которое было выше в непрерывной группе. Одному пациенту в группе СС потребовалась госпитализация на 2 ночи для внутривенного введения опиоидов.
После незначительной артроскопической операции на плечевом суставе добавление непрерывной инфузии ропивакаина к однократной интерскалиновой блокаде уменьшает боль, особенно при движении, в течение первых 24 часов.
Авторы исследования: Michael J Fredrickson, Craig M Ball, Adam J Dalgleish
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на ropivacaine