Сравнить эффективность медикаментозного (антациды, антагонисты гистамина и ингибиторы протонной помпы) и хирургического (фундопликация) лечения хронической ГЭРБ. Субъекты: Пациенты с объективными (эндоскопическими или рН) признаками хронического рефлюкса, о которых сообщалось в 6 рандомизированных исследованиях и 3 когортных исследованиях, 1966-1999 гг.
Систематический обзор сравнительных исследований, выявленных в результате электронного поиска, цитирования, ручного поиска в журналах и переписки с авторами и экспертами. Основные показатели результата: улучшение распространенности или тяжести симптомов, эзофагита, продолжительности рефлюкса, снижение давления в пищеводном сфинктере, удовлетворенность пациентов и побочные эффекты.
Улучшение результатов чаще наблюдалось после хирургического, чем медикаментозного лечения со значительными различиями в объективных результатах в 5/6 рандомизированных исследованиях и в 2/3 когортных исследованиях. Субъективные результаты (симптомы и удовлетворенность пациентов) также были более распространены среди хирургических пациентов во всех исследованиях, кроме одного, в котором они оценивались. Коэффициенты шансов на улучшение при хирургическом, а не медикаментозном лечении варьировались от 1,2 до 200, а числа, необходимые для лечения, варьировались от 1,2 до 58, где их можно было рассчитать. Исследования были слишком разнородными для мета-анализа.
В исследованиях хронического тяжелого ГОРДА хирургическое вмешательство неизменно оказывается более эффективным, чем медикаментозное лечение, в облегчении симптомов и объективного эзофагита, хотя омепразол может дать аналогичное облегчение симптомов при корректировке дозы.
Авторы исследования: P C Allgood, M Bachmann
Отзывы пациентов на omeprazole