Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс содержимого желудка +/- желчи в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога и кислотный рефлюкс, – является распространенным рецидивирующим и ремиттирующим заболеванием, которое часто требует длительной поддерживающей терапии. У пациентов с GORD может быть эзофагит (воспаление пищевода) или обычная эндоскопия (отрицательная рефлюксная болезнь при эндоскопии или ENRD).
Оценить эффекты непрерывной поддерживающей терапии у взрослых с GORD (как ENRD, так и излеченный эзофагит). Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (Выпуск 2 Библиотеки Кокрейна, 2003), MEDLINE (с 1966 по 2003 год), EMBASE (с 1980 по 2003 год), CINAHL (1982-2003) и в Национальном регистре исследований (Выпуск 2, 2003), а также в списках ссылок на статьи. Мы также связались с производителями и исследователями в этой области. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались ИПП, Н2РА, прокинетики, сукральфат и их комбинации либо в сравнении с другой схемой лечения, либо с плацебо у взрослых с рефлюкс-эзофагитом и ЭНРД. Сбор и анализ данных: Один автор извлек данные из включенных испытаний, а второй автор провел беспрепятственную проверку. Два автора независимо оценивали качество исследования. С авторами исследования связались для получения дополнительной информации.
Ведение пациентов с излеченным эзофагитом: Для лечебной дозы ИПП (обычно стандартная доза, указанная производителем) по сравнению с плацебо относительный риск (ОР) рецидива эзофагита составил 0,26 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,19-0,36), по сравнению с H2RAs. ОР составил 0,36 (95% ДИ 0,28-0,46), а по сравнению с поддерживающим ИЦП ОР составил 0,63 (95% ДИ 0,55-0,73). Однако общие побочные эффекты также были более частыми, а головные боли были более частыми при сравнении лечебных ИПП с H2RAs. Для поддерживающей дозы ИПП (половина стандартной дозы) по сравнению с плацебо ОР рецидива эзофагита составил 0,46 (95% ДИ 0,38-0,57), а по сравнению с H2RAs ОР составил 0,57 (95% ДИ 0,47-0,69). Общие побочные эффекты были более распространенными.H2RA оказывали незначительную помощь, но были полезны для облегчения симптомов. Прокинетики и сукральфат также были более эффективными, чем плацебо. Для пациентов с ЭНРД: Ограниченные данные одного РКИ показали преимущество омепразола в дозе 10 мг один раз в день по сравнению с плацебо (ОР 0,4, 95% ДИ 0,29-0,53). Выводы авторов: Результаты этого обзора подтверждают долгосрочное лечение эзофагита для предотвращения рецидива, как эндоскопически, так и симптоматически. Лечебные дозы ИПП более эффективны, чем все другие методы лечения, хотя наблюдается увеличение общих побочных эффектов по сравнению с плацебо и возникновение головной боли по сравнению с H2RAs. H2RAs предотвращают рецидив более эффективно, чем плацебо, демонстрируя свою роль для пациентов с непереносимостью ИППП. Прокинетики и сукральфат демонстрируют преимущества по сравнению с плацебо, но первый из них больше не лицензирован. Существует только ограниченное количество данных для ENRD.
Авторы исследования: C Donnellan, N Sharma, C Preston, P Moayyedi
Отзывы пациентов на omeprazole