По сравнению с ингибиторами протонной помпы вонопразан оказывает большее ингибирующее действие на секрецию желудочной кислоты и полезен для лечения заболеваний, связанных с кислотой, таких как желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь. Однако существует проблема, заключающаяся в том, что вонопразан вызывает гипергастринемию, что повышает риск развития карциноидной опухоли. В предыдущем сообщении было продемонстрировано, что пирензепин, антагонист мускариновых рецепторов М1, усиливает ингибирующие действие кислоты при одновременном подавлении гипергастринемии, вызванной омепразолом. Здесь мы исследовали, усиливает ли пирензепин ингибирующее действие вонопразана на желудочную кислоту без дальнейшего повышения уровня гастрина в сыворотке крови.
Одиннадцать здоровых добровольцев подвергались 24-часовому внутрижелудочковому мониторингу рН и измерению уровня гастрина в сыворотке крови на 7-й день по трем различным схемам: только пирензепин в дозе 75 мг, только вонопразан в дозе 10 мг и вонопразан в дозе 10 мг плюс пирензепин в дозе 75 мг, вводимый рандомизированным перекрестным способом.
Средние соотношения времени выдержки pH 4 (диапазон), достигнутые при применении пирензепина в дозе 75 мг, вонопразана в дозе 10 мг и вонопразана в дозе 10 мг плюс пирензепин в дозе 75 мг, были 6.9% (2.4-32.8%), 88.4% (54.6-100%), и 84,2% (40,3-100%), соответственно. Соответствующие уровни гастрина в сыворотке крови составляли 79 (75-210) пг/мл, 310 (110-870) пг/мл и 170 (140-930) пг/мл. В случаях с гипергастринемией (гастрин ≥ 200 пг/мл), вызванной только вонопразаном в дозе 10 мг, сопутствующее лечение пирензепином значительно снижало уровень гастрина в сыворотке крови с 370 до 180 пг/мл (Р = 0,028).
Хотя пирензепин не усиливает ингибирование кислотности, он улучшает гипергастринемию в некоторой степени индуцируется вонопразаном.
Авторы исследования: Takahiro Suzuki, Tomohiro Higuchi, Takuma Kagami, Takahiro Uotani, Mihoko Yamade, Shinya Tani, Yasushi Hamaya, Moriya Iwaizumi, Satoshi Osawa, Ken Sugimoto, Hiroaki Miyajima, Takahisa Furuta
Отзывы пациентов на omeprazole