В этом многоцентровом исследовании эффективность и переносимость меропенема сравнивались с эффективностью и переносимостью комбинации цефуроксим-гентамицин (+/- метронидазол) для лечения серьезных бактериальных инфекций у пациентов старше 65 лет.
Всего из 79 рандомизированных пациентов тридцать девять получали меропенем (1 г/8 ч), а 40 получали цефуроксим (1,5 г/8 ч) плюс гентамицин (4 мг/кг массы тела ежедневно) в течение 5-10 дней.
Метронидазол (500 мг/6 ч) может быть добавлен к схеме цефуроксим-гентамицин для лечения внутрибрюшных инфекций (n = 10). Клиническую эффективность оценивали у семидесяти пациентов, первичные диагнозы были следующими: пневмония у 41 пациента (20 лечились меропенемом, 21 лечился цефуроксим-гентамицином), внутрибрюшная инфекция у 10 пациентов (7 меропенем, 3 цефуроксим-гентамицин-метронидазол), инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у 11 пациентов (6 меропенем, 5 цефуроксим-гентамицин), синдром сепсиса у 7 пациентов (4 меропенем, 3 цефуроксим-гентамицин) и «другое» у 1 пациента (цефуроксим-гентамицин). Патогены, выделенные у 18 пациентов с бактериемией, были следующими: Staphylococcus sp.
(n = 2), Streptococcus sp.(n = 2), представители семейства Enterobacteriaceae (n = 11) и Bacteroides sp.
(n = 3). Удовлетворительный клинический ответ в конце терапии был достигнут у 26 из 37 (70%) и 24 из 33 (73%) обследованных пациентов, получавших меропенем и комбинированную терапию соответственно.
Клинический успех был достигнут у 23 из 31 (74%) и 21 из 28 (75%) обследованных пациентов с инфекциями, отличными от ИМП, соответственно.
Удовлетворительный микробиологический ответ наблюдался у 15 из 22 (68%) пациентов в группе меропенема по сравнению с 12 из 19 (63%), получавших комбинированную терапию.
Почечная недостаточность возникла во время терапии у 2 из 39 (5%) реципиентов меропенема по сравнению с 5 из 40 (13%) пациентов, получавших комбинированную терапию.
Результаты этого небольшого исследования показывают, что меропенем так же эффективен и так же хорошо переносится пожилыми пациентами, как комбинация цефуроксим-гентамицин (+/- метронидазол).
Авторы исследования: C A Jaspers, H Kieft, B Speelberg, A Buiting, M van Marwijk Kooij, G J Ruys, H H Vincent, M C Vermeulen, A G Olink, I M Hoepelman
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на cefuroxime