Изучить терапевтический эффект местных инъекций кортикостероидов и системного применения при лечении типичной идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости (ISSNHL).
Всего 438 пациентов с ISSNHL, в том числе 76 с потерей слуха на низких и средних частотах, 43 на средних и высоких частотах, 162 на всех частотах и 157 с полной глухотой, были случайным образом разделены на две группы, группа системного применения: применялся дексаметазон (DEX). путем внутривенной инъекции в дозе 10 мг× 3 сут, затем 5 мг× 4 сут, и группа местных инъекций: сукцинат натрия метилпреднизолона в дозе 40 мг вводили в кортикальную кость сосцевидной области каждые три дня. По результатам аудиометрии с порогом чистого тона был оценен лечебный эффект среди ISSNHL с низкими-средними частотами, средне-высокими частотами, потерей слуха на всех частотах и полной глухотой. Для анализа данных использовалось программное обеспечение SPSS 18.0.
Среди 220 пациентов, получавших системное применение ДЕКС, 66 пациентов (30,0%) выздоровели, 51 (23,2%) были в отличном состоянии, 39 (17,7%) лучше, 64 (29,1%) были плохими, а общая эффективная частота составила 70,9% (156/220) . Не было никакой статистической разницы в общей эффективной частоте четырех подгрупп типирования (χ(2) = 1,60, P >, 0,05). И скорость восстановления в подгруппе полной глухоты была значительно ниже, чем в подгруппах с низким средним уровнем и всеми частотами (χ(2) = 10,63 и 15,94 соответственно, оба P <, 0,05). В группе местных инъекций скорость восстановления составила 30,3% (66 случаев), отличное улучшение – 18,8% (41), лучшее – 15,6% (34), плохое – 35,3% (77), а общая эффективная скорость составила 64,7% (141/220). Имелись статистические различия в общей эффективной частоте в подгруппах низких и средних частот по сравнению с таковой во всех подгруппах частот (χ(2) = 8,38) и общей глухоты (χ(2) = 7,28) (оба P <, 0,05). Что касается скорости восстановления, то были значительные различия между каждой из двух подгрупп типирования, за исключением подгруппы средних и высоких частот по сравнению с подгруппой все частоты (χ(2) = 1,60) и общая глухота (χ(2) = 2,29) подгруппы (оба P <, 0,05). У 76 пациентов с ISSNHL с потерей слуха на низких и средних частотах скорость восстановления при местном введении кортикостероидов (65,0%) была значительно увеличена по сравнению с таковой при системном применении (41,7%), χ(2) = 4,15, P <, 0,05. В других трех типизированных группах наблюдались тенденции к увеличению лечебного эффекта при системном применении кортикостероидов по сравнению с местной инъекцией, но статистической значимости не было (все P >, 0,05).
Для низких и средних частот ISSNHL применение кортикостероидов в виде местной инъекции должно быть оптимизацией. Системное применение будет применяться для средне-высоких частот, всех частот и полной глухоты.
Авторы исследования: Mingming Wang, Zhaomin Fan, Zhiqiang Hou, Daogong Zhang, Haibo Wang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone